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1、骨皮15g ,生甘草15g ,僵蚕12g ,刺藜12g ,白鲜皮15g , 地肤子12g ,丹参20g ,赤芍15g ,连翘15g ,夏枯草20g , 浙贝15g ,白芷12g ,蛇舌草30g ,生山楂20g ,苡仁30g。 水煎服。药渣煎水过滤,待温热以药水洗脸,擦干后外涂 达林凝胶。连用6剂,颜面痤疮明显减少。剂量稍加调整 后续服3周,面部痤疮大部分消失,少许愈后留色素沉着 斑。随访2月,病情无反复。 5 讨 论 皮肤病大多发生在人体的表面肌肤,常见的发病因素 中医认为有风、湿、热、虫、毒等外因及血瘀、血虚风燥、 肝肾不足等内因,而内因常与外因相合为病。肺合皮毛, 外主肌表,外邪入侵,肺卫
2、肌表首受其害,邪气郁蒸于肌 肤而成斑、疹等皮损,邪郁生热,热微则痒,热甚则痛, 故凡皮肤病变,均可从肺治,泻白散用于治疗皮肤病则有 据可寻。且现代药理研究1,泻白散中的桑白皮、地骨皮 均具镇静、抑菌作用;甘草有肾上腺皮质激素样作用,对 药物、食物中毒,代谢产物中毒均有解毒功能,且具抗炎、 抗过敏、调节免疫作用。泻白散加味方,其中添加僵蚕、 刺藜祛风止痒、解毒散结,白鲜皮、地肤子清热解毒、除 湿止痒,且配丹参、赤芍凉血、活血,寓“治风先治血, 血行风自灭” 。全方共奏清热解毒、凉血活血、祛风止痒之 功,适用于有热象之征的多种皮肤病。 参考文献 1肖培根,李大鹏,杨世林主编.新编中药志.第3卷.北
3、 京:化学工业出版社, 2001 : 12 2郑虎占,曹泽宏,佘靖主编.中药现代研究与应用.第2 卷.北京:学苑出版社, 199710 (收稿日期 2004 - 02 - 25) 介绍几种在肛周脓肿切开时寻找内口的方法 陈洪林 南京中医药大学2001级硕士研究生(江苏 南京210029) 提要:在处理肛门直肠周围脓肿的过程中,为了提高一次治愈率,缩短疗程,减轻病人的痛 苦,正确寻找并处理内口是治疗该病的关键,故此特介绍几种常用的寻找内口的方法。 关键词:肛门直肠周围脓肿 寻找内口 肛门直肠周围脓肿是一种常见的肛肠疾病,占肛肠疾 病的第三位,多见于年轻人,它的病原菌主要是大肠杆菌、 厌氧菌和拟杆
4、菌,或伴其他球菌,偶见结核杆菌。临床上 导致肛门直肠周围脓肿的常见原因是: 肛腺感染,这是 肛门直肠周围脓肿主要的原因。 外伤、外痔破裂、肛裂。 内痔或直肠粘膜脱垂注射不当或用腐蚀性药物。 其他 如克隆病、白血病等。由于其解剖结构和发病机理的特殊 性,因此不同于其他部位的脓肿,一旦形成脓肿很难自行 吸收。如果不及时切开引流,脓液向四处流窜,形成复杂 性脓肿或更广泛的感染,即使切开引流或破溃,也会形成 肛瘘,病程长、反复发作、病人非常痛苦,同时给医生的 处理带来很大的困难。治疗肛门直肠周围脓肿的关键是正 确寻找并处理内口。下面对于因肛腺感染而引起的肛门直 肠周围脓肿在手术过程中如何寻找并处理内口
5、作一总结。 goodsall或solomons:该规律本来是适用于肛瘘,但 由于肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开后引起的,因此 通过了解脓肿的位置所在,可以根据该规律以了解内口的 所在。同时在该处压痛最明显。 指诊检查法:病人取左侧卧位,用食指在肛门内轻轻 探查,一般在齿线部位或稍上方可扪及一结节或凹陷。 探针检查法:肛门直肠周围脓肿切开后,用手指分离 脓腔间隔,然后用探针轻轻探入,另一手指伸入肛门,若 手指能触及探针或感到指感最薄处,仅隔一层粘膜,即为 内口。 龙胆紫或美蓝着色法:用注射器穿刺脓肿波动最明显处, 抽到脓液后,用稀释的龙胆紫或美蓝注射至脓腔后,在外面轻 轻按压脓肿,观察肛隐窝有
6、“蓝染”即为内口所在处。 双氧水注射法:用注射器穿刺脓肿波动最明显处,抽 到脓液后,用双氧水注射至脓腔内,可以观察到肛隐窝处 有气泡冒出,即为内口所在处。 B超检查法:肛管直肠腔内B超在肛门直肠及其周围 疾病的诊断中价值很大,而且这种检查无痛苦,病人乐于 接受,特别是对于肛门直肠周围脓肿或肛瘘的定位以及内 口的位置,正确率较高,而且检查价格低廉。因此,有条 件的医院,可以作为常规检查。 MRI检查法:该检查克服了腔内超声的缺点,对于肛 门直肠周围脓肿或肛瘘的正确率几乎达到100 % ,能清楚 显示肛门外括约肌的外缘和肛门直肠周围间隙,但其检查 价格昂贵,不作常规使用。 由于大多数内口处于急性炎症期,被坏死组织或炎性 分泌物堵塞而不通。因此给寻找内口带来困难,但通过上 述方法的相互结合,灵活应用,并记住“稳、准、轻柔” 四字诀,大多数内口是能够找到的。 (收稿日期 2004 - 02 - 02) 四 川 中 医 2004年第22卷第6期 78 Journal of Sichuan of Traditional Chinese MedicineVol122 ,No16 ,2004
