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1、E东5寿北京大学第三医院泌尿外科田晓军口吴阶平泌尿外科学:前列腺腺癌毛坎贝尔泌尿外科学:前列腺腺癌发症率:腺癌:95%其它恶性肿瘤:5%f口发病年龄小恶性程度高局部侵犯广远处转移快内分泌治疗无效早期诊断、早期治疗一一关键口移行细胞癌日鳞状上皮癌口神经内分泌小细胞癌唐瘦与!E伟口1952年Melicow和Hollowell首先报告前列腺移行细胞癌与膀胱移行细胞癌共存的现象,幸用Bowen病来命名Ortega等称为Paget病口尿遣同图腔上皮内寐或导管内痛口70年代Ende等首次报造原发性前列腺移行细胞癌口定名为前列腺移行细胞癌。“前列腺移行上皮自身单独恶变,或与膀胱癌同时或先后发生,即尿道上皮癌
2、多中心生长的一部分,一舱认为前列腺茎行细胞癌起源于前列腺尿道周围腺体导管的移行上膀胱移行细胞癌浸润扩散至前列腺:1经尿道迁廷浸润,先侵狄腺泡及导管,再浸润间质,膀胺颈和三角区的移行细胞癌劣侵袭前列膏2.经肌层浸润前列腺,发生于膀胱癌晓期,膀胱癌穿透膀胱壁,浸润前列腺间质,然后累及腺管。尿路移行上皮癌种植,非常罕见L口发病年龄在60一65岁临床表现与膀脏癌相近:血尿、排尿困难、尿路刺激症状、肛门疼痛、尿路梗阻、肾积水等前列腺移行细胞痛可转移王骨、肺、肘、骨髓等口早期前列腺指检无异常发现血PSA及酸性磷酸酶大多正常经尿道活检阳性率为90%经直肠活检阳性率为40%部磊霹薯鹫葬暨移行细胞癌和厚位癌以及
3、三角积极行经尿道前列腺活检另程行线狗瘙滋迥回尿及固国粟囊、鲍粟管等在经腺B霆蛋祟现寿氏回蕾区刑及黏膜下导营的移行细胞癌则无碍殊裹I腺尿叁CT和MRI对发现腾脓癌经肌层浸润前列腺、巴淋巴结转移有指导意义癌国育2牧浩仁友1日73一吴明园园国吴前列腺移行细胞癌基底膜的完整性分期。前列腺移行细胞癌的来源分期a不应该按目前的Jewett和Strong分期和TNM分期,都将侵犯前列腺的移行细胞瘤归为D1期双T4aNOM0.国为白们的预后不尽祖同理想的前列腺移行细胞癌分期应能将原位的和浸润性前列腺移性细胞癌区分,些能反映原发膀胱癌的分期和浸润前列腺的途径毛Cheville等临床和病理特征,将此病分为五类:Q前列腺部尿道的原位移行细胞癌G)前列腺腺管和腺泡的原位癌G)前列腺移行细胞癌并有基质侵犯前列腺移行细胞癌侵犯包膜外或/和侵犯精囊并发有洲已结的转移口对判断患者的预后具有重要意义日霹霆列腺原位癌相比其他4种类型的生存亘团涛陋
