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1、老年病人跌倒的管理,定义： 跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他较低的位置。 按照国际疾病分类对跌倒的分类，包括以下两类: 从一个平面至另一个平面的跌落 同一平面的跌落,跌倒(FALL),一、对 象 筛 查,预防跌倒的第一步 评 估 病 人！,谁应该被评估？,所有的住院病人？ 所有的老年病患？,对，就是我啦!,内部因素评估,一、年龄：65岁 跌倒是老年人生活中比较常见的一种症状和现象。 据统计，每年有20%的老年住院患者发生跌倒，其中5%15%的跌倒造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼。追究跌倒的原因，可能会引起一系列的矛盾，也可能会产生医疗纠纷。因此，了解老年人
2、跌倒的危险因素，采取人文关怀及护理安全管理对策，是预防老年住院患者跌倒的有效护理措施。,为什么是我？,生理改变与跌倒,1.年龄原因 老年病人消化吸收能力下降，致血钾偏低。低血钾在临床表现为神经、肌肉系统功能紊乱，从而引起肌肉无力，活动中容易发生跌倒。随着年龄的增长，机体各种机能发生了明显的改变：中枢神经系统的控制能力、前庭感觉能力下降、导致老年人反应时间延长，平衡不稳，增加了跌倒的风险。,2.疾病因素 患有多种疾病大多数老年患者患有多种慢性疾病，机体抵抗力下降，特别是患心脑血管疾病常伴有头晕、运动感觉障碍，生理调节、自身调节能力均下降，当体位改变时，不能控制身体的变化，活动时造成跌倒。,.药物
3、因素 老年病人用药后除了可能产生低血糖、低血压等副作用外，同时药物的副作用亦容易引起老年患者的平衡能力下降、步态不稳、视觉障碍、反应变慢等而导致跌倒。这类药物包括镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁药、降压药以及何影响人体平衡的药物，长期标准剂量或自行调整用药会造成老年患者定向力障碍、嗜睡、头晕、共济失调等，加之老年人夜尿次数多，如厕时意识模糊，步态不稳，均易引起跌到。,4.精神因素 有些老年病人自身并不能接受已经衰老的事实，思想比较固执有不服老的心理状态，个别病人不愿意给家人添麻烦，事事愿意自己做，对自己的身体状况估计不足，而造成活动中发生跌倒。还有一点，老年病人害怕跌倒的心理，也会增加跌倒的风险。,
4、心理的改变与跌倒,心理因素 不服老，高估自己的能力，自理愿望强烈不愿意接受别人的帮助。,外部因素评估,一、环境因素 环境陌生 通道阻塞 路面湿滑或凹凸不平 房间或走廊通道照明不足 马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏 医疗仪器电源线未缠好 呼叫器放置位置不当 床头柜距离病人位置太远,外部因素评估,二、设备、设施因素 病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳 轮椅或床制动不好或未及时制动 衣裤过长过大 鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑 约束带、床栏等防护措施不到位 缺乏助行器或不合适,三、跌倒预防,如何防？ 积极治疗患者的自身疾病 合理用药 加强患者自身对跌倒的认知教育 改善环境 加强护士的责任感
5、 对陪护人员教育,极治疗患者的自身疾病 如高血压、骨质疏松、梅尼埃综合征、心肌梗死、慢性心衰等。 合理用药 护士应熟悉掌握药物药理作用及副作用的观察，指导患者按医嘱服药，避免擅自增减药物。应告诉患者服用降压药、降糖药、安眠药可能出现的不良反应。 加强患者自身对跌倒的认知教育 告知衰老是自然界不可抗拒的规律，要善于自我保健。同时应教育患者不要高估自己的能力，必要时应接受护理人员及家属的帮助。 改善环境 让新入院患者尽快熟悉病房环境，电梯口、走廊设置椅凳，卫生间、阳台、楼梯应有扶手，地板应有防滑地砖，光线应充足，晚夜间有地灯，通道不应有杂物。患者的衣裤应合适，不宜过松过紧，鞋子应合脚、应穿防滑鞋，
6、行动不便者应使用助行器，提醒老年人变换体位时应慢，要做到3个30 s，醒后30 s再起床，起床后30 s再站立，站立30 s后再行走。,加强护士的责任感 评估易跌倒人群。患者入院后护士应对其进行跌倒危险性评估，筛选出高危跌倒患者。在病床上贴一醒目标志，使其家属及所有医务人员都知道并及时予以协助或提醒。对高危跌倒患者应告知并动员其家属陪护，并要求其签署跌倒知情同意书，以避免不必要的医疗纠纷。对高危跌倒患者应班班床头交接班。建立患者跌倒的应急预案，确立跌倒高危人群，高危人员指以往有跌倒史，能行走但体虚，定向力差，视力下降，服用镇静催眠和降压药物，久病下床及随时可能晕厥的患者。 对陪护人员教育 老年
7、患者最好都要有人陪护，培养其协作精神，发现不是自己照顾的患者有跌倒的可能时，应及时安置患者并告知护士，教会陪护人员基本的防止跌倒的护理措施，如如何正确翻身、正确使用轮椅、如何搀扶患者。陪护人员工作应尽职尽责，不要窜病房，不要扎堆聊天。,四、跌倒后的处理,（一）跌倒后的应急预案 1.立即到场，检查，同时通知医生。 2.判断神志，受伤部位，程度，全身状况等，初步判断跌倒原因。 3.协助医生，遵嘱完成各项检查。 4.对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相应措施。 5.加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果 6.准确，及时书写护理记录。 7.分析原因，宣教指导。 （二）找出跌倒的原因,Thank You !,
