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1、天津2017年卫生专业技术资格重症医学试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高A组织低灌注 B低温状态 C指甲有指甲膏或其他覆盖物 D存在高铁血红蛋白血症 E存在碳氧血红蛋白血症 2、患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200/120mmHg(26.0/15.6kPa)，瞳孔右左，对光反射消失，应立即进行何种处置最适宜A吸氧 B静注高渗葡萄糖 C利血平肌内注射 D6-氨基己酸静滴 E甘露醇静滴3、食物或液体进入声带水平以下的气道而不出
2、现咳嗽或任何外部表现是A显性误吸 B隐性误吸 C吸入性肺炎 D显性肺炎 E呼吸衰竭 4、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是A频发室性期前收缩 B多源性室性期前收缩 C偶发室性期前收缩 D成对出现的室性期前收缩 ERon T5、患者女性，31岁，因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是A加大阿托品用量 B使用镇静剂 C重复使用复能剂 D输血 E透析 6、缺氧患者最典型的症状是A心率加快 B发绀 C头痛 D兴奋 E呼吸困难 7、男性，49岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在A血小板减
3、少性紫癜 B冠状动脉硬化性心脏病 C大叶性肺炎 D下肢深静脉血栓形成 E支气管扩张 8、药物的血浆半衰期是A50%药物从体内排出所需要的时间 B50%药物进行了生物转化 C药物从血浆中消失所需要的时间的一半 D血浆浓度下降一半所需要的时间 E药物作用强度减弱一半所需要的时间 9、细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是A药物作用靶位的改变 B细菌产生氨基糖苷钝化酶 C主动排外 D细菌产生-内酰胺酶 EDNA螺旋酶的改变 10、胃肠功能衰竭的主要临床表现症状包括A消化吸收障碍 B胃肠动力障碍 C肠黏膜屏障损伤 D应激性溃疡 E以上都是11、患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼
4、吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是A行声门下吸引 B取半卧位 C避免经胃营养，行空肠营养 D加用胃肠动力药 E因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物 12、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误A胸腔内压显著升高，回心血量明显减少 B心排血量减少 C中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高 D心脏顺应性下降，收缩力减弱 E每搏量减少，心率减慢 13、插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管A到达上腔静脉和右心房交界处时 B到达右心房时 C到达右心房和右心室交界处时 D到达右心室时 E
5、到达肺动脉时14、微血管壁受损引起水肿的主要机制是A毛细血管流体静压升高 B淋巴回流障碍 C静脉端液体静压下降 D组织间隙的胶体渗透压增高 E血管口径增大 15、下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关A肾素水平升高 B促红细胞生成素水平降低 C甲状旁腺激素水平升高 D甲状旁腺激素水平降低 E高胃泌素血症 16、患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温39.2，神志清，咽红，扁桃体度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)，肌张力正常，颈部软，病理征(-
6、)。临床初步诊断为A癫痫 B高热惊厥 C病毒性脑炎 D低钙抽搐 E中毒性脑病 17、关于误吸采用的治疗错误的是A治疗原发病 B采用各种方式减少误吸 C加强气道管理 D不一定使用抗生素 E尽早加用抗生索治疗 18、下列关于药动学的论述哪一项丕正确A研究药物在机体作用下的变化及规律 B研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程 C研究药物血药浓度随时间变化的规律 D研究影响药物浓度变化的因素 E研究药物的作用机制 19、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 B多伴有斑块破裂 C斑块严重狭窄 D多伴有斑块内出血 E闭塞性的血栓形成 20、下列扩血管物质中作用最强的是A
7、组胺 B激肽 C内皮源性舒张因子 D前列腺素I2 E腺苷 21、下列关于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是AVO2即每分钟机体实际的耗氧量 BVO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织缺氧量及细胞的摄氧能力决定 C病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖 D正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖 E生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的 22、休克时最常出现的酸碱失衡是A代谢性碱中毒 B呼吸性酸中毒 CAG正常性代谢性酸中毒 DAG升高性代谢性酸中毒 E呼吸碱中毒23、女性，57岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸
8、闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。患者最可能的诊断是A心脏压塞 B脑出血 C肺栓塞 D心肌梗死 E主动脉夹层 24、心功能不全急性加重最常见的诱因是A妊娠、心律失常 B肺栓塞、感染 C肺栓塞、心律失常 D妊娠、肺栓塞 E感染、心律失常、治疗不当25、患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，预计最先受累的器官是A肺 B脑 C肾 D肝 E胃肠二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的
9、每个选项得 0.5 分） 1、对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是A应禁食12小时 B取样前夹闭胃管30分钟 CpH仪电极应置于食管下括约肌下方58cm处 D可通过呕吐物测胃液pH E胃液前1ml应弃用 2、心源性休克时，关于血压描述错误的是A收缩压小于80mmHg B脉压大于3035mmHg C脉压小于20mmHg D原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上 E原有高血压者收缩压较原有水平下降30mmHg3、下列哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值A前者表现端坐呼吸 B前者咳粉红色泡沫痰 C前者为突起夜间呼吸困难 D双肺可闻及干湿性啰音 E冬春季发病多见 4、男性，36
10、岁，因急性化脓性腹膜炎入院。入院后即出现进行性尿少，考虑急性肾衰竭，其可能出现的代谢改变足ADH升高，血钠降低，血钙降低、血磷降低 BDH降低，血钠正常，血钙降低、血磷升高 CpH升高，血钠升高，血钙升高、血磷升高 DpH降低，血钠降低，血钙降低、血磷降低 E以上都不正确5、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病因，哪项检查最有意义A尿-17羟测定 B血ACTH测定 C尿游离皮质醇测定 D小剂量地塞米松抑制试验 E垂体CT 6、小儿惊厥持续状态是指A一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复 B一次发作
11、持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复 C一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复 D一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复 E一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识不恢复 7、肠外营养治疗的并发症不包括A静脉血栓 B空气栓塞 C腹胀、腹泻 D导管相关性感染 E气胸、血胸 8、肠功能衰竭防治策略主要包括A改善肠道低灌注状态 B增强肠道机械屏障 C恢复肠道生态平衡 D消化道选择性去污 E重视早期肠内营养 9、在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是A超声 B充气
12、式测压法 C充液式测压法 D放射性核素影像法 E恒压力和恒张力监测 10、男性，76岁，因“心肺复苏术后1天”入院。患者先后出现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。诊断为MODS。关于MODS以下哪个是错误的A致病因素与发生MODS有一定时间间隔 B病死率高 C肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭 D凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODS E功能损害是可逆的11、患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次/分，首先应当A查头颅及全身CT B快速建立输液通道 C抽血化验血常规等 D仔细询问病史及体检 E马上备血输血 12、等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现A高钾血症 B低钾性碱
13、中毒 C低氯性碱中毒 D高氯性酸中毒 E低钠血症 13、患者女性，26岁，确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染，下列哪项检查最有意义A痰涂片找菌丝 B痰培养 C血培养 DGM试验 E支气管肺泡灌洗液培养14、肺动脉高压的胸部X线征象可有A残根征 B右心室增大征 C右肺下叶动脉横径与气管横径比值为0.7 D肺门增宽 E右下肺动脉横径为17mm 15、血管活性药物对循环功能的主要影响A对血管功能的影响 B对心肌收缩力的
