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1、抗微生物药学 一、抗微生物药学：主要是抗细菌感染，分为抗生素和抗菌药两种。抗生素是由微生物制备来的，抗菌药是化学合成的。（一）抗生素：13大类。1、 青霉素类：（1）天然青霉素：青霉素钾、钠，发现于上个世纪30年代，已经有了很强的耐药性。 药效学：最好的治疗效果是：猪丹毒、白血病、神经霉毒；其次对球虫病又很好的治疗作用，原理是破坏球虫壁，让其他药物进入从而杀灭球虫，可以用青霉素1g链霉素1g兑水3kg饮用，效果理想。另外对牛病、猪的呼吸道病都有很好的治疗作用。 药物的相互作用：青霉素在体内可能只利用4，但是有些药物对他有强效和增效的作用：A丙磺舒可以使青霉素在体内进行第二次循环，以达到增效的作
2、用。B安乃近可提高青霉素的血药浓度。C双黄连、板蓝根可以增加青霉素的效果。（强效：这个药物本身没有抗菌作用，加上其他药物就会有抗菌作用了，使其抗菌效果增强。增效：？） 药动学：属于半时间、半浓度依赖型药物。正确的使用方法是：稀释在250ml生理盐水，20分钟内使用完。口服的话：兑在水中30分钟内喝完最好。 其他影响的因素：A、PH 最好是中性水如生理盐水，注射用水等。B温度：超过37度，2小时就分解完，夏季使用时一定注意。半合成青霉素类： A广谱半合成 阿莫西林： A主要用于呼吸道B口服生物利用度和静脉注射给药是一样的氨苄西林：A主要用于肠道感染B效果是阿莫西林的四分之一，口服40的利用度。阿
3、莫西林克拉维酸钾：主治呼吸道和大肠杆菌引起的病。氨苄西林舒巴坦钠：主要用于肠道、腹腔感染（肠炎、输卵管炎、脐炎等）药物的相互作用：喹诺酮类与之有协同作用多粘菌素、磷霉素类与之有协同作用。与磺胺有协同和相加的作用。氟苯尼考阿莫西林有条件协同作用，治疗伤寒是最好的。AXM-7002可以强效增效阿莫西林，使其在肺部的有效浓度增加46倍氨溴索可以使阿莫西林在肺部的浓度增加24倍阿莫西林粘杆菌素恩诺沙星钠对大肠杆菌有很好的疗效氨苄西林氧氟沙星？ 对肠炎、输卵管炎很好的治疗作用B窄谱半合成： 双氯西林、氯唑西林：对奶牛干乳期的乳腺炎最好。 苯唑西林：主要用于腺胃炎的治疗，西咪替叮可以增强它的疗效8倍。 哌
4、拉西林他唑巴坦：治疗鸭浆膜炎很理想。碳青霉稀类：亚胺培南、美洛培南都是人的储备用药，但是动物上已经有人在使用！美洛培南10个PPM就可以杀死大肠杆菌，15个PPM就可以杀死传染性浆膜炎。2、头孢类抗生素：现在使用的有四代，第一代抗G+比较强G-比较弱，第三代G-强，G+弱；第四代对G+G-都较强，并且对衣原体、立克次氏体、绿脓杆菌等都较强。第三代：常用的头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢克肟钠它们的使用上有一定的区别：头孢曲松钠：用于全身感染头孢噻肟钠：用于胸腔感染 属于静脉给药的，口服的话，肠道有炎症的可以头孢哌酮钠：用于腹腔感染 吸收，否则不会吸收。头孢克肟钠：口服吸收的药物，10个
5、PPM起效，治疗大肠杆菌是头孢噻肟钠的8倍。（药物都有一个导入学：进入体内后，不同的药物要向不同的方向走，如头孢噻肟钠要向胸腔高浓度聚积。）治疗大肠杆菌我们提倡三联用药：磷霉素多粘菌素头孢曲松头孢噻肟钠头孢哌酮钠头孢克肟钠喹诺酮类细胞壁和胞质膜的打孔作用破洞、破壁溶壁注：随着病情的发展变化和乱用药，造成头孢类药已经不能够单独打破细菌的细胞壁了，所以要借助于磷霉素和粘杆菌素来“打孔”，帮助头孢类进入细菌内。注：头孢噻肟钠与喹诺酮类合用，结合后有一个提升免疫力的作用，这对于禽病的治病后期又很好的影响，特别是大肠杆菌治愈后，有一个耐过作用，治好后往往生长发育受阻，但是我们用头孢噻肟钠恩诺沙星就没有这
6、个副作用，还会促进生长发育。 四代头孢：头孢吡肟钠对G+、G-都有作用，10个PPm就可以起效，但是水溶性不好，必须加精胺酸（等量11）3、氨基糖苷类：这是一个仅次于头孢类的一类药。因为现在研究它的结构里没有糖甙基，所以叫做糖苷类。庆大霉素： 药效学及药物的相互作用：庆大林可环丙沙星，是优秀三联组合，对于沙门氏菌、浆膜炎等有很好的治疗作用。但是在组合上也有区别，例如：庆大环丙时，环丙的量如果大一点，对肠炎治疗效果好，但是环丙量小的话，对于全身感染好。 药动学：口服几乎不吸收A、庆大霉素做药敏试验好，因为它是一个体外抑菌药，（也因此对于肠炎效果好一些。）为了防止药敏时出现虚圈，在药里加入醋酸洗比
7、泰，对大肠杆菌的杀灭作用更好，所以抑菌圈会更好一些；B、庆大霉素是一个典型的浓度依赖型药，一天用一次，把全天的用量一次应用，提高了血药浓度，降低了其药毒性。C、庆大在碱性环境里抗菌作用强，建议在100kg+0.5kg碳酸氢钠，使其PH8，能够提高药效4倍。（这也告诉了我们在不同的地区，不同的水质会影响药效，硬水是碱性的，软水是酸性的。）、丁胺卡那：口服比庆大好一点 药效学及药物的相互作用：A、 治疗呼吸道病时与阿奇霉素合用比庆大好，但是用量比较大，100g：6.75g才能起效，它有时好用，是因为庆大的耐药性的问题，但是在河北、山东、河南丁胺的耐药行也很高了。B、 为了防止耐药性，可以把庆大丁胺
8、结合起来，耐药性降低了，血药浓度延长了，例如：庆大丁胺环丙三联用药，可以把血药浓度延长之12小时，而单独的庆大只有46小时，而丁胺只有4小时。C、 丁胺还是条件性配伍，例如组方：丁胺阿奇霉素，丁胺红霉素用于治疗呼吸道病。新霉素： 药效学：A、对球虫引起的腹泻（含坏死性肠炎）B、 仔猪的肠炎腹泻C、 肉鸡的肠炎腹泻：新霉素多粘菌素痢菌净甲溴酸冬莨菪碱D、肉鸡坏死性肠炎：新霉素可林霉素多粘菌素药物的相互作用：所有的氨基糖苷类都不能和头孢类直接合用，因为有物理的配伍紧禁忌，可以把头孢类分解掉！只有安普霉素可以直接配合。西索米星：4、四环素：土霉素：加上超过它的量的TMP，如1：1或TMP略大，治疗球
9、虫效果很理想：土碱20g+25gTMP再结合磺胺，上午用很好；土碱TMP+青霉素链霉素对球虫。土碱贝尼尔对血虫效果好，土碱抑制，贝尼尔杀灭。四环素：粉针：对猪的气喘病、细菌性肺炎、血虫等都有作用，再加一个水针的话效果会更好。强力霉素：A、药理作用：是广谱抗生素，对细菌、支原体、球虫、立克次氏体等都有治疗作用。 对于对头孢类药耐药的大肠杆菌：强力霉素磺胺喹诺酮类，效果很理想。 对布氏杆菌：强力霉素利福平是第一选择。 对附红细胞体：第一期 强力霉素土碱贝尼尔第二期 强力霉素磷酸氯喹第三期 强力霉素贝尼尔咪唑苯脲注：对于当前的无名高热：皮肤发蓝，混合感染的病例。（氟苯尼考强力霉素磺胺）第一天：头孢类
10、粉（绿曼头孢王）针干扰素（速亿康保亿康）第二天：氟苯尼考水针（绿福）分散剂拌料（强力霉素磷酸氯喹：绿的乐）第三天：保肝护肾（绿维肝泰绿维肾舒）第四天：疫苗保亿康 免疫B、药物的相互作用： 不提倡和利福平、TMP、氟苯尼考配伍应用，因为会抑制强力霉素的作用。 强效：盐酸溴乙新（祛痰）可以强效强力霉素12倍，因为它的体内代谢产物是氨溴索。（但是氨溴索不分解炎性分泌物两个？基变做AMX-7002之后，能够增效48倍，并且会分解炎性分泌物，分解尿酸盐等）（米诺环素（美满霉素）：很贵16万/kg？）人用强力主要用于布氏杆菌、胸腔积液等 强力AMX-7002：纤维素性肺炎 本身是一个碱性药物，在碱性环境下
11、好使，磺胺类效果好。5、氯胺醇类（氯霉素类）氯霉素：对骨髓有不可逆的破坏。药理作用：5g氯霉素5g氟苯尼考10g氟苯尼考，效果特别好。甲枫霉素：毒性介于氯霉素和氟苯尼考之间，效果也是介于两者之间。（有50的注射液）氟苯尼考：药理作用：脂溶性的，可以透过血脑屏障，是广谱的什么病都能治，是伤寒病的首选，对胸膜肺炎、心肺脑病等疗效好。组方：氟苯尼考加强力霉素，氟苯尼考加利福平，氟苯尼考加喹诺酮类，以上组方可以加庆大霉素效果更好。 药物的相互作用：A氟苯尼考阿奇霉素林可霉素，竞争30S亚基，氟苯尼考的力量最强，完全取代林可霉素。B一般不提倡和喹诺酮类配伍，如果配伍的话是条件性配伍，只是适于心脑肺病。6
12、大环内脂类：十六环，但是阿奇霉素是十五环的。红霉素：药理作用：对支原体效果好，但是耐药性很强，只有结合丁胺卡那霉素时才能有效果。是个碱性药物，注射液一定要是碱性的，口服时一定要注意保护不被胃酸破坏，口服时胃酸能破坏6070要把水变成碱性才行，一般加硼砂（解毒平喘等，30g/100kg水，可以把水变成PH8，可把疗效增加80100倍）或小苏打。注：具有免疫抑制作用，类似地米。（地米能圈住炎症，把抗生素聚积到炎症部位。） 药物相互作用：A治疗胃溃疡：红霉素阿莫西林奥美拉唑是最好的胃溃疡药B对我们最大的意义：促生长（土霉素是促生长剂，抑制细菌生长，间接促生长）红霉素是直接促生长，红霉素噻庚啶增肥促生
13、长，7天左右起效。阿奇霉素：十五环的结构 药理作用：A提升免疫力的作用，能够高浓度聚集在白细胞内刺激白细胞的生长所以提升免疫力（如：呼立爽治疗好后一般生长快免疫力高一般在7天后表现出来）。血药浓度维持80100h还很高，治疗慢性溃疡、淋病等单次一周用一次即可。 对G也有作用，有不同的耐药性。阿奇霉素庆大霉素对大肠杆菌的效果很好。（对于大肠杆菌和支原体混合感染引起的呼吸道病，建议早上用头孢如：绿杆诺克或奇剑，晚上用阿奇霉素丁胺卡那如呼立爽） 阿奇霉素容易引起腹泻，在碱性环境中有致泄作用，这叫作排毒（排毒：激化淋巴细胞、白细胞造成排毒。），一般用两天即可控制呼吸道病盐酸克拉霉素：不水溶治疗上呼吸道
14、病注：大环内脂类药比较适合喷雾给药，因为口服给药透过炎性物质才能起效，喷雾给药是直接作用于炎症部位把炎性物质打掉，起效快，是口服给药的4倍。（滴鼻给药是否可行）7、林可胺类：林可霉素只适合喷雾、注射，口服只吸收37；克林霉素口服吸收高达97，是林可霉素的48倍。 药理作用：A坏死性肠炎：克林霉素甲硝唑西咪替叮（可提高药效48倍）B母畜感染、蛋鸡输卵管炎：林可（注射）克林（口服）左旋氧氟沙星甲硝唑西咪替丁C大肠杆菌：林可（注射）克林（口服）甲硝唑或替硝唑，因为大肠杆菌和厌氧菌是共生的细菌，这么组方叫釜底抽薪。注：可林霉素直接应用效果不是很好，口服后必须通过吸收变成N去甲克林霉素，反过来再加上还没
15、有分解的克林霉素效果才好。因为细菌上有纤毛所以才能运动和入侵，游离的细菌不可怕，就怕定植，如果定植在外伤的辅料上能形成菌膜炎。所以要靠N去甲克林霉素打掉纤毛。8、磷霉素类：（磷霉素钠和磷霉素钙） 药理作用：对大肠杆菌引起的呼吸道很好。 药效学：穿透力强，分子小吸收快，无耐药，是尖兵类但是作战能力很弱，只能适用于打孔，类似于粘杆菌素，可以和任何药物配伍。9、多肽类：粘杆菌素（多粘菌素E）。 药理作用：体外合成的有药残，体内合成的没有药残，对细菌效果好。 药物相互作用：多粘菌素E喹诺酮类头孢类对大肠杆菌好（绿杆诺克），多粘菌素E新霉素痢菌净对肠炎腹泻好。注：注射液不能用于鸭。10、安莎类：利福平。 药理作用：A、提升免疫力（有聚集药物的作用，类似地米的免疫抑制作用。能使药效加强很多，甚至把体内合成的多肽抗生素也聚集起来），抗病毒，特别是对大颗粒病毒
