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1、第十一章 厌氧性细菌,anaerobic bacteria,必须在无氧环境下才能生长繁殖的细菌 厌氧芽胞梭菌 根据能否形成芽胞 无芽胞厌氧菌,第一节 厌氧芽胞梭菌属 Clostridium,严格厌氧，G +，可形成芽孢 广泛分布于土壤、人和动物肠道 抵抗力强 可产生强烈外毒素，引起破伤风、气性坏疽、肉毒中毒等，多数为外源性感染 专性厌氧培养,破伤风梭菌 C.tetani,是破伤风的病原菌 外伤感染后死亡率达20%，新生儿死亡率可高达90%,生物学性状 致病性与免疫性 微生物学检查法 防治,生物学性状,G+杆菌，周身鞭毛，无荚膜，形成芽胞后菌体成鼓槌状 严格厌氧 大多生化反应阴性 芽胞抵抗力强,
2、致病性与免疫性,致病物质： 溶血毒素 痉挛毒素：神经外毒素 裂解成A链（轻链）和B链（重链） B链与运动神经元胞浆膜上受体结合，A链进入胞浆 A链进入CNS，阻止上下神经元间正常抑制性神经冲动传递，造成骨骼肌强直性痉挛,致病过程,侵入伤口，伤口形成厌氧微环境 细菌仅在局部繁殖，释放毒素 破伤风（苦笑面容，角弓反张）,微生物学检查法,伤口直接涂片镜检，病菌分离培养阳性率低 主要根据典型症状和病史作出诊断,防治,清创扩创，防止厌氧微环境形成 人工主动免疫：类毒素 感染早期立即注射破伤风抗毒素（TAT）：人工被动免疫 * 注射TAT之前一定要皮试 还可注射免疫球蛋白 治疗原则:使用抗毒素应早期、大量
3、中 和游离外毒素,产气荚膜梭菌 C.perfringens,生物学性状： G+粗大杆菌，次极端芽胞，有荚膜，无鞭毛 培养：厌氧，繁殖周期8分钟，在血琼脂平板上双层溶血，汹涌发酵，在卵黄琼脂上菌落周围有乳白色混浊圈 分型：AE,致病性,产生10余种外毒素，其中包括肠毒素 可引起气性坏疽：组织气肿、坏死，水气夹杂、有捻发音，伴恶臭 食物中毒：A型等可产生肠毒素，引起腹痛、腹胀、水样泻，有自限性,微生物学检查法,直接涂片镜检：取材涂片，革兰染色见G+粗大杆菌，白细胞少，伴有其他杂菌 分离培养与动物试验：接种观察生长情况，做生化反应，必要时进行动物试验,防治,及时清创扩创，必要时截肢 预防性抗生素使用
4、 有条件时使用多价抗毒素和高压氧舱法以抑制细菌扩散,肉毒梭菌 C.botulinum,生物学特性：G+粗短杆菌，次极端芽胞有鞭毛，无荚膜 根据肉毒毒素的抗原性分为AG7个型，肉毒毒素不耐热，煮沸1 min 即破坏,致病性,肉毒毒素：作用于外周胆碱能神经，抑制乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹 所致疾病： 食物中毒：胃肠道症状少见，表现为 神经末梢麻痹，为单纯性毒素性中毒 眼肌麻痹、咽部肌肉麻痹、呼吸困难等 婴儿肉毒病,微生物学检查：检测粪便及剩余食物的毒素活性以及分离培养细菌 防治：加强卫生管理和个人防护，根据症状早期诊断，注射多价抗毒素，特别注意预防呼吸肌麻痹和窒息,艰难梭菌 C.difficile,新生儿肠道中正常菌群，引起假膜性肠炎 G+粗大杆菌，次极端芽胞 引起假膜性肠炎，多为菌群失调所致,第二节 无芽胞厌氧菌,形态与染色：多形态性，有球菌、杆菌，有G-、G+，无芽胞 属正常菌群，可转为条件致病菌，多为内源性感染 无特定病型，多为化脓性感染，严重者可导致败血症 对氨基糖苷类无效，药物敏感试验是必要的,与人类疾病相关的无芽胞厌氧菌,
