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1、广西2015年上半年主治医师(重症医学)试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于A毒性反应 B副作用 C停药反应 D后遗效应 E变态反应 2、成年人腺垂体功能减退最常见原因是A垂体出血坏死 B垂体瘤 C长期使用糖皮质激素 D颅内感染 E下丘脑病变3、急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是A急性损伤早期(1236小时)，机体代谢常处于抑制状态 B创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解 C应激后的35天出现高分解代谢的峰期 D糖皮质激素可抑制胰岛素分
2、泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖 E在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高 4、常用的肾功能改变时代谢监测指标，不包括A肌酐/身高指数 B血肌酐及尿素氮 C血气分析 D肌红蛋白 E电解质测定5、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到A20%以上 B30%以上 C40%以上 D50%以上 E60%以上 6、患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78/62mmHg，最适宜的药物治疗是A立即输注羟乙基淀粉500ml
3、 B立即输注生理盐水500ml C立即用多巴酚丁胺 D立即用去甲肾上腺素 E先抗凝再升血压 7、俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS，下列哪种情况可考虑俯卧位通气AFiO260%时氧合指数200mmHg，持续24小时 BPplat30cmH2O CPEEP15cmH2O DA+B EA+C 8、高血压危象组织器官损伤的组织学标志是A小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官 B肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活 C严重肾损害 D外周血管阻力增高 E小动脉的粥样坏死可见于易损器官 9、下列关于药效学的论述哪一项正确A研究药物的量效关系 B研究药物在机体内的过程 C研究药物对机体及病原体的作用规律 D研究
4、药物的不良反应 E研究药物的毒性 10、肾功能障碍的病因不包括A肾小球病变 B持续低血压 C肾间质纤维化 D下尿道感染 E肾动脉狭窄11、快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A10% B20% C25% D30% E40% 12、ICU医师和护士人数配备要求A医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上 B医师人数与床位数之比应为0.7:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上 C医师人数与床位数之比应为0.6:1以上，护士人数与床位数之比应为2:1以上 D医师人数与床位数之比应为0.9:1以上，护士人数与床位数之比应为3.5:1以上 E医师
5、人数与床位数之比应为0.5:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上 13、简明急性生理学评分(SAPA)中，三种慢性疾病是指AAIDS、COPD、转移癌 BAIDS、COPD、血液恶性肿瘤 C肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤 DAIDS、转移癌、血液恶性肿瘤 E肝硬化、COPD、转移癌14、ED50是A引起50%动物有效的剂量 B引起动物有效的药物剂量的50% C引起50%动物中毒的药物剂量 D引起50%动物死亡的剂量 E以上均不是 15、患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的“二慢一高”生命体征改变，所谓的“二慢一高”是指A
6、血压增高，呼吸加快，脉搏变快 B血压下降，呼吸变慢，脉搏变快 C血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢 D血压下降，呼吸变快，脉搏变慢 E血压增高，呼吸变慢，脉搏变快 16、决定药物每天用药次数的主要因素是A血浆蛋白结合率 B吸收速度 C消除速度 D作用强弱 E起效快慢 17、医院获得性肺炎的临床诊断A白细胞升高 B脓性气管分泌物 C发热 D影像学异常表现 E以上都是 18、男性，52岁。患肺血栓栓塞症3天，血压110/86mmHg，应该用何种药物治疗A阿司匹林 B尿激酶溶栓 C低分子肝素 D多巴酚丁胺 E6-氨基己酸 19、下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因A黄嘌呤脱氢酶(XD)作用
7、 B中性粒细胞的呼吸爆发 C黄嘌呤氧化酶(XO) D儿茶酚胺增加和氧化产生自由基 E自由基清除能力降低 20、支气管扩张大咯血的原因是A支气管壁破坏 B病灶部位毛细血管通透性增高 C动脉终末支扩张形成动脉瘤 D慢性溃疡侵蚀肺小血管 E感染所致黏膜充血 21、患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是A无活动出血后考虑转院 B循环稳定或基本稳定 C呼吸通畅，参数正常 D输液通路通畅 E以上均要求 22、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg
8、，心率116次/分，下述处理错误的是A快速补液 B使用质子泵抑制剂 C插三腔二囊管 D输注浓缩红细胞 E使用止血药物23、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括A通气功能减低 B肺内分流 C弥散功能障碍 D肺泡上皮通透性增加 E肺毛细血管内皮通透性增加 24、导致创伤性休克的原因，不正确的是A大血管损伤 B肝脾破裂 C骨盆出血 D股骨干骨折 E颅脑挫裂伤25、咯血时垂体后叶素的止血机制是A凝血 B减少肺血管收缩 C加强肺小动脉收缩 D对血小板的影响 E对病人有镇静作用二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得
9、分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、关于误吸采用的治疗包括A治疗原发病 B采用各种方式减少误吸 C加强气道管理 D必要时使用抗生素 E建立人工气道者最好行口腔吸引 2、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑隙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是A非阵发性室性心动过速 B窦性静止6秒 C房室折返性心动过速 D三度房室传导阻滞 E尖端扭转型室性心动过速3、患者男性，48岁，因“发热、腹痛3天”来院，入院测体温39.0，血压70/40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，
10、立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的A入院后立即予以抗菌药物治疗 B收住病房后常规行微生物培养 C为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶 D应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程710天 E如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上 4、下列影响甲状腺异常增多和危象发生的有关因素中，错误的是A大量激素释放入血 B血中游离甲状腺激素增加 C甲状腺素在肝肾中清除降低 D交感神经功能兴奋 E儿茶酚胺增多和作用增强5、患者男性，21岁，3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咯少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断A痰培养
11、 B肺功能检查 C胸部高分辨CT D血气分析 E纤维支气管镜检查 6、患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190/135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑A高血压危象 B高血压紧急状态 C高血压脑病 D慢性肾功能不全 E恶性高血压 7、关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是A各类血液病的诊断 B某些感染性疾病行骨髓细菌培养 C重症患者有明显出血倾向时 D协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断 E血友病为禁忌证 8、对心搏骤停
12、的成人患者施行首次电除颤时，单相波电除颤能量为A200J B200J C300J D360J E360J 9、右心衰竭时产生水肿的始动因素是A毛细血管滤过压增高 B淋巴液回流障碍 C毛细血管通透性增加 D肾小球滤过率下降 E血浆胶体渗透压降低 10、为清除中分子物质，宜选择哪种血液净化方式A血液透析 B血液滤过 C血液灌流 D血浆置换 E单纯超滤11、患者女性，32岁，6天前有牙痛病史，继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.8，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19109/L，中性粒细胞92%，为明确诊断以下最有意义的辅助检查是A骨髓穿刺检查 B肺功能 C胸部
13、X线 D支气管镜 EB超 12、以下哪项不是MODS“二次打击”的原因A大手术 B休克 C感染 D创伤 E失血 13、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是A有正常吞咽功能，但摄入不足 B长期或较长期丧失吞咽功能 C大量腹腔积液 D口腔或食管病变导致吞咽困难 E胃扭转的治疗14、患者男性，23岁，近3天排柏油样便，每日23次，以往常有反酸、上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是A肝硬化并胃底静脉曲张出血 B胃癌并出血 C胃炎并出血 D溃疡病并出血 E胆石症并出血 15、患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症
