《食品生产许可(qs)申请书清单及示范文本》由会员分享，可在线阅读，更多相关《食品生产许可(qs)申请书清单及示范文本（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、食品生产许可证申请书（文审要点）申请食品品种类别及申证单元 按细则规范填写 申请人名称 全称(应与营业执照或预先核准通知书及公章名称严格一致。有营业执照的应盖章；未有营业执照的应有准法定代表人签名盖手印） 生产场所地址 （具体生产地点的详细地址，有多个的要全部列出，（换证企业应与旧证地址一致，如有不同需提供变更表） 联 系 人 联系电话 （固定电话及移动电话）传真 电子邮件 （没有电子邮箱的,可以不填） 申请日期（请按实际提交申请的日期填写） 年 月 日首次申请 延续换证 变更注意事项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3. 申请人署名、印
2、章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7. 申请人提交本申请书一式3份。8申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申
3、请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1. 本申请人企业名称已经预先核准、登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设
4、备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 与实际产量一致（日、月、年产量换算符合实际情况） 、月产量可以达到 、年产量可以达到 。本申请人承诺：愿意对申请材料内
5、容真实性负责，并承担相应的法律责任。 申请人签名/盖章：法人签字（有公章需盖章，无公章盖手印） 年 月 日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核准名称应与营业执照或企业名称预先核准通知书登记的一致食品生产许可证编号首次申请企业不需填写此项 （换证申请和变更申请时填写）生产场所地址与封面填报生产地址一致法定代表人或负责人与营业执照登记内容一致经济性质与营业执照登记内容一致营业执照编号（如有时）与营业执照登记内容一致营业执照需年检并加盖企业公章企业代码（如已设立时）有效期内企业代码证编号（首次申请企业不需填写此项）机构代码证需年检并加盖企业公章主要管理和技术人员数应不
6、少于6人生产厂房建成时间占地面积m2建筑面积m2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元：按细则要求规范填写 按企业实际生产的品种结合相应单元的细则和执行标准分类填写（需明确产品类别及加工方式等）执行食品安全标准或企业标准标准号：卫生标准不能作为产品执行标准（按执行标准列出全部项目）包括感官指标、理化指标、卫生指标、标签、净含量、食品添加剂按实际添加填写，如未添加则填写食品添加剂未涉及（除大米、茶叶、纯净水）年设计能力（申证产品生产线设计能力）吨年实际产量（企业已设立时）（申证产品上年度产量）吨申请人治理结构 职责 身份证（明）文件号码法定代表人 王（总经理） * 需提供身份证复印件加盖
7、公章或手印 负责人 陈（经理） * 投资人 个人或公司 个人需提供身份证复印件加盖公章或手印；公司需提供营业执照加盖企业公章 注：本表需附治理结构图。治理结构图董事会总经理副总经理办公室采购部品控部生产部财务部质量负责人销售部监事会（应采用治理机构图描述,并配以相应文字简述企业领导层、质量管理部门、生产部门、营销部门、采购部门等企业内部组织之间的关系。非独立法人的，应说明与所在母体组织之间的关系。）申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求并与工艺流程图一致该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料1粗滤精滤去离子净化杀
8、菌水处理车间房屋产权证（*）号或租赁合同（*）号或房屋产权证明材料（见附件*产权证明或房屋租赁合同地址要与申请书地址一致，如不一致需提供相关证明；租赁期不少于三年，租赁双方需签字盖章或盖手印）2瓶（桶）及其盖的清洗消毒回收容器清洗消毒间房屋产权证（*）号或租赁合同（*）号或房屋产权证明材料（见附件*）3灌装封盖灌装车间房屋产权证（*）号或租赁合同（*）号或房屋产权证明材料（见附件*）4灯检包装车间房屋产权证（*）号或租赁合同（*）号或房屋产权证明材料（见附件*）5成品包装车间房屋产权证（*）号或租赁合同（*）号或房屋产权证明材料（见附件*）注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求
9、；2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置或租用日期，购置资产证明或租用证明租用期限应至少能满足生产许可证书期限要求12345需涵盖细则要求的必备生产设备，名称应与设备布局图及工艺流程图中所列设备一致粗滤设备多介质过滤器活性碳过滤器精滤设备5um精密过滤器超滤设备杀菌设备臭氧发生器紫外线环境杀菌系统瓶(桶)及盖的清洗消毒设备自动灌装线中二氧化氯消毒设备速冻设备应填写冻库规格及速冻功率18001200180012005um 3SPLUF-12050-AB8-ZWX
10、GZP-240-11ARY-3B111111111生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间广州科技公司(中国)广州科技公司(中国)广州科技有限公司(中国)北京科技有限公司(中国)北京科技有限公司(中国)北京科技有限公司(中国)深圳食品机械有限公司深圳食品机械有限公司深圳食品机械有限公司2001.02.202001.02.202001.02.202000.03.172001.01.202001.01.202001.02.202001.02.202001.02.20完好完好完好完好完好完好完好完好完好应填写购置或租用日期，发票需为正规发票（购销合同及收据不认可），如无发票则提供资产声明及资产清单（需体现规格型号并加盖企业公章）2001.03.16（购置资产证明（*号）或租用证明（*号）2001.03.16（购置资产证明（*号）或租用证明（*号）2001.03.1
