《河南省2017年上半年重症医学科中级职称第一部分相关知识考试试题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《河南省2017年上半年重症医学科中级职称第一部分相关知识考试试题（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、河南省2017年上半年重症医学科中级职称第一部分相关知识考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间A12小时以上 B48小时以上 C2448小时 D18小时以上 E36小时以上 2、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A白介素-6 B白三烯 C血小板活化因子 D活化的补体 E花生四烯酸3、休克时交感-肾上腺髓质系统处于A强烈兴奋 B先兴奋后抑制 C强烈抑制 D先抑制后兴奋 E改变不明显 4、肝功能复杂，其主要功能包括A合成 B分泌、排泄 C解
2、毒 D参与物质代谢 E以上都是5、正常菌群的有益作用不包括A生物拮抗作用 B营养作用 C免疫作用 D抗衰老作用 E抗过敏作用 6、患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg，中心静脉压8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。下述哪种药物不宜应用A极化液 B多巴酚丁胺 C硝酸甘油 D5%的糖水 E低分子右旋糖酐 7、监测流速-时间曲线的临床意义不包括A监测呼吸回路有无漏气 B监测有无PEEPi C监测呼吸回路内有无分泌物或积水 D监测有无自主触发 E反映支气管扩张剂的疗效 8、关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的A潮气量5ml/kg B自
3、主呼吸频率25次/分 C最大吸气负压25cmH2O D静息每分钟通气量5L E1秒用力呼气容积10ml/min 9、患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP 160/100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是A血白细胞总数及血沉 B心室造影 C放射性核素 D心脏超声 E冠状动脉造影 10、患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置，下
4、列哪种说法是正确的A休克患者机械通气禁用PEEP B目标使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制 C根据静态压力一容积曲线选择最佳PEEP D最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+35cmH2O E逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg11、下列哪种给氧方式属于高流量系统A可调式通气面罩 B带有储气囊的面罩 C普通面罩 D鼻导管给养 E鼻塞给氧 12、患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠126mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮24.1mm
5、ol/L，最可能的诊断是A电解质紊乱 B酸中毒 C肝肾综合征 D消化道出血 E慢性肾炎复发 13、代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢支持，有关代谢支持的能源选择，正确的是A可以单独使用葡萄糖作为能量来源 B可以单独使用脂肪乳作为能量来源 C可以单独使用氨基酸作为能量来源 D使用葡萄糖和脂肪的双能源供给 E使用糖、氨基酸的双能源供给14、酮体包括A乳酸、-羟丁酸及丙酮 B乙酰乙酸、-羟丁酸及丙酮 C乙酰乙酸、乳酸及丙酮 D乙酰乙酸、-羟丁酸及乳酸 E乙酰乙酸和丙酮 15、患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤干燥无汗，被工
6、友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是A体温+意识 B呼吸+意识 C脉搏+血压 D尿量+皮肤色泽 E心率+心律 16、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确A降低非蛋白热卡的供给量 B添加药理营养素促进免疫功能 C降低葡萄糖供给 D降低蛋白质供给 E降低热量供给 17、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是A快速补液 B使用质子泵抑制剂 C插三腔二囊管 D输注浓缩红细胞 E使用止血药物 18、应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项A肝功能
7、损害 B抑制蛋白质的分解 C二氧化碳生成增多 D呼吸负担加重 E乳酸生成增加 19、患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取A就地心肺复苏 B建立静脉通道 C吸氧 D清洗皮肤 E撤离现场 20、胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的A严格无菌操作 B抽液不宜过多过快 C穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管 D穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液 E抽液后胸腔内可以不用药 21、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是A呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHg BPaO260mmHg、P
8、aCO245mmHg CFEV1占预计值的百分比60% DFEV1变异率30% EPEFR120L/min 22、下列关于应激条件下，胰岛素和胰高血糖素对血糖的调节机制中正确的是A严重创伤早期，受血浆儿茶酚胺影响，受体促进胰岛素分泌 B应激期间，血浆胰岛素浓度可受血浆皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素和游离脂肪酸水平的影响，表现为胰岛素浓度降低 C可出现“高血糖、高胰岛素”的胰岛素抵抗 D应激的高分解代谢期，常导致糖酵解增强和肝糖原异生抑制 E肝、骨骼肌、心脏等器官在持续炎症作用下对糖原的摄取能力增强23、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，属于促炎症细胞因子的是A血小板活化因子 B白介素
9、-4、白介素-10 C白介素-1、肿瘤坏死因子 D活化的补体 E花生四烯酸 24、急性应激时A皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡 B皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡 C皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡 D皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡 E以上都不对25、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A意识障碍加重 B对侧偏瘫 C对侧病理征阳性 D同侧瞳孔缩小 E生命体征变化二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，44岁，因“
10、突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg，其低氧血症的产生是由于A通气不足 B换气功能障碍 C氧耗量增加 D肺内分流 E弥散功能障碍 2、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40/分钟，律齐，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是A阿托品 B异丙肾上腺素 C氨茶碱 D麻黄碱 E安置临时人工心脏起搏器3、以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为A呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸 B端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺 C呼吸频率大于25/
11、分钟 D脉率110/分钟、常有交替脉 E意识清晰、语言流畅 4、关于感染性休克的治疗，错误的是A积极控制感染 B补充血容量、纠正酸、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞 C维护重要脏器的功能 D积极恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢 E大剂量使用糖皮质激素5、男性，83岁。因左侧肢体无力5天入院。查头颅CT示右侧大面积脑梗死。已住院近1个月。现出现呕吐1次，为少许胃内容物，并出现发热。患者目前最主要的治疗为A绝对卧床 B使用抗生素 C加强胃管补液 D不宜翻身 E使用胃肠减压 6、常用血液净化技术中CVVH指的是A血液滤过 B连续性动静脉血液滤过 C连续性静脉静脉血液滤过 D连续
12、性动静脉血液透析 E连续性静脉静脉血液透析 7、对皮褶厚度测量正确的是A皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量 B皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量 C可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况 D腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位 E水肿对皮褶厚度测量无影响 8、男性，69岁。既往有冠心病、脑梗死病史。此次住院期间患者出现食物进入气管，但未出现咳嗽及任何外部体征，此误吸的分类为A显性误吸 B隐性误吸 C吸入性肺炎 D显性肺炎 E呼吸衰竭 9、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是A胰腺 B肝脏 C肾脏 D腹膜后淋巴结 E空肠 10、糖尿病酮症酸中毒出现严重失水的原因中，少见的是A高血糖引起渗透性利尿 B大量
13、酮体从肾、肺排出带走大量水分 C大量酸性代谢产物排出，加重水分丢失 D恶心、呕吐等胃肠道症状导致体液丢失 E高热、大汗等引起体液丢失11、下列哪些心电图表现提示为室性心动过速A室性融合波 B心室夺获 C室房分离 D全部胸部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性 E室率快于房率 12、男性，47岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，进一步完善相关检查，以下检查结果，哪项不支持脓毒症诊断A体温39 B白细胞8109/L CPaO2/FiO2 180 D血小板减少70109/L EC反应蛋白197mg/L 13、消化道出血最常见的病因是A应激性溃疡 B消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡) C食管静脉曲张 D胃癌 E血管畸形14、下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是A
