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1、第八章 球菌,coccus,革兰阳性与阴性球菌,分类,G+：葡萄球菌、链球菌、 肺炎球菌,G-：脑膜炎双球菌、淋球菌,病原性球菌：pathogenic coccus 化脓性球菌：pyogenic coccus,第一节 葡萄球菌属 staphylococcus,主要生物学性状:,形态 培养 生化反应 抗原构造与分类,形态与染色,G+球菌，呈葡萄串状排列,培养,血平皿培养基,金黄色葡萄球菌,白色葡萄球菌,柠檬色葡萄球菌,金黄色色素,白色色素,柠檬色色素,致病力强,条件致病菌,条件致病菌,金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌菌落,抗原构造：葡萄球菌A蛋白 (staphylococcus A protein
2、，SPA) 医学上的意义： I. 抗吞噬 II. SPA 协同凝集试验,抗原构造与分类：,分类： 根据色素分类 根据色素与生化反应 噬菌体分型：分为五个 噬菌体群22个噬 菌体型,金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,腐生葡萄球菌,三种葡萄球菌的主要性状,抵抗力：,耐干燥。 对青霉素耐药株高达90%以上。,致病性：,致病物质,毒素：溶血毒素（等 ）、 杀白细胞素 表皮剥脱毒素 肠毒素 TSST-1,侵袭性酶：血浆凝固酶,菌细胞表面结构与成分 LTA,所致疾病,侵袭性疾病：局部或全身化脓性感染 毒素性疾病：食物中毒 剥脱性皮炎 毒性休克综合征 假膜性肠炎,标本采集（根据病变部位）： 化脓性病灶脓汁 脑膜
3、炎脑脊液 败血症血 泌尿道感染尿,微生物学检查法,检查方法： 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 葡萄球菌肠毒素检查 RPHA ELISA 特异性的DNA 基因探针杂交技术,标本,血平板培养基,1824h,37,培养,观察,金黄色葡萄球菌的鉴别要点：,金黄色色素 溶血 凝固酶阳性 耐热核酸酶阳性 分解甘露醇 SPA,防治原则 加强卫生宣教，搞好环境与个人卫生，防止医源性感染 对症治疗： 抗菌消炎 外敷消炎膏 脓疱成熟，切开排脓 自身疫苗,第二节 链球菌 streptococcus,链球菌,主要生物学特性,一、G+，呈链状排列,二、培养,血琼脂平板培养基溶血环,甲型溶血链球菌,乙型溶血链球菌,丙型溶血
4、链球菌,三、抗原构造与分类,抗原构造,核蛋白抗原,多糖抗原，群特异性抗原,蛋白抗原（表面抗原）,M,R,S,T,分类,根据溶血现象分,甲型溶血性链球菌,乙型溶血性链球菌,丙型链球菌,根据抗原构造,多糖抗原，分为20个群,M抗原,A群 分为80个血清型,B群 分为4个型,C群 分为13个型,致病性,致病物质,侵袭性酶,侵袭力结构,毒素,透明质酸酶,链激酶(SK),链道酶(SD),LTA,M蛋白,溶血毒素(O,S),致热外毒素,所致疾病,化脓性感染,中毒性疾病,变态反应,微生物学检查,查病原体,血清学试验,皮肤试验 叔卡氏试验（转白试验）,直接取材涂片,分离培养与鉴定,抗O 试验,正常效价 1:4
5、00,意义：辅助诊断急性风湿热、风湿活动期、急性肾小球肾炎,第三节 肺炎球 pneumococcus,引起人类大叶性肺炎 G+双球菌，呈矛尖状 培养：血平皿，菌落周围出现草绿色溶血环，培养时间 48小时，菌落呈脐状 致病物质：荚膜、溶血素O、紫癜形成因子、神经氨酸酶,胆汁溶菌试验,蔗糖发酵,甲型溶血性链球菌,肺炎球菌,-,-,+,+,肺炎球菌革兰染色,胆汁溶菌试验,第四节 奈瑟菌属,脑膜炎球菌 meningococcus,流行性脑膜炎 G-双球菌，呈肾型 培养：血平皿或巧克力平皿，菌落呈露滴状 13个血清群 致病物质：荚膜、菌毛、内毒素,脑膜炎球菌与菌落,淋球菌gonococcus,性传播 G-双球菌，呈肾型 培养：血平皿或巧克力平皿，510%CO2，37 培养2448小时，菌落小，呈灰白色。,致病物质,外膜蛋白,IgA1酶 破坏s IgA1抗体,p ,破坏中性粒细胞,p , 参与黏附作用,p ,阻抑杀菌抗体活性,淋球菌与菌落,性接触感染：泌尿道急性化脓性炎症，如不治疗，扩散到生殖系统，引起慢性感染，导致不育。,微生物学检查： 标本：泌尿生殖道脓性分泌物 直接涂片染色镜检 培养：血平皿或巧克力平皿，5 % 10% CO2, 2448 h，观察菌落特点，挑取可疑菌落进行进一步生化反应等鉴定。,
