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1、河南省2015年下半年主治医师外科学基础普外考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm4cm，结石大于2.0cm，总胆管0.9cm。下一步选择应该是A内镜胆囊切除B开腹手术胆囊切除C腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹D做ERCP或胆道造影检查E保守治疗 2、下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗_A急性单纯性阑尾炎B慢性阑尾炎C急性坏疽性阑尾炎D早期单纯性阑尾炎E阑尾脓肿症状加重3、男性，62岁，胆囊切除术后，术中输血 200ml，术后第
2、11天无明显诱因体温升高至38.6，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的A抗休克治疗B静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液C不得再进行输血治疗D防治DICE必要时采用血浆置换治疗 4、下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现A肠刺激症状发生较早B常伴有明显贫血C常发生低位急性肠梗阻D腹部可扪及肿块E常便血5、胰十二指肠切除术后最多见的并发症为A胃潴留B术后出血C糖尿病D胆、胰瘘E肝功能衰竭 6、患者，女，28岁。近2个月白带量多，色淡黄，质粘稠，无臭气，倦怠乏力，纳少便溏，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉缓弱。其证候是A肾阳虚B肾阴
3、虚C湿热D热毒E脾虚 7、下列哪项与绞窄性肠梗阻的临床表现不符合A常可触及有压痛的肿块B腹膜刺激征C阵发性腹痛，间歇期疼痛消失D早期出现休克E发热，脉快、白细胞增高 8、甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的A喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低B喉上神经内支损伤引起误咽C喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收D一侧喉返神经损伤，引起声嘶E一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现 9、男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8，心率129次/分，血压96/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重
4、，白细胞2810 9/l，尿胆红A胆管空肠Roux-en-Y吻合术B胆总管减压，T管引流术C胆总管十二指肠吻合术D胃穿孔修补术E胆囊切除术 10、下述有关胃肠道类癌的叙述中，哪一项是错误的A阑尾类癌很少发生转移，常无临床症状B胃肠道类癌的良恶性不取决于细胞的形态，而是以有无转移作为判断标准C胃肠道类癌可转移至系膜淋巴结及肝脏D类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关E类癌是一种APUD瘤11、引起急性胰腺炎最常见的原因是A胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流 B饮酒 C流行性腮腺炎 D穿透性消化性溃疡医学教育网搜集整理 E胰腺外伤 12、此时应选以下哪种检查A血细菌学培养B尿硝酸盐测定C大便真菌检查D呕吐物潜
5、血试验E腹腔液淀粉酶检查 13、经过术前辅助治疗，患者肿块缩小至2cm，接受保乳手术后，必不可少的治疗是A放疗B内分泌治疗C免疫治疗D中药治疗E抗炎治疗14、乳腺检查时，应避免A按一定顺序进行B先双侧对比观察C先检查健侧，再检查患侧D用手指掌面按压乳腺E用手抓捏乳腺及肿物 15、其原因可能为A甲状旁腺损伤B甲状腺危象C喉上神经损伤D喉返神经损伤E交感神经损伤 16、诊断确定后采取下述哪种治疗方法较合理A抗结核治疗B服水杨酸偶氮磺胺嘧啶C回肠造瘘DDixon手术EMiles手术 17、下述有关阑尾假粘液瘤的说法中哪一项是错误的A阑尾假粘液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔B假粘液瘤可转移到肝脏C切除阑尾假
6、粘液瘤时，最主要的是要完整切除D广泛腹膜假粘液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积E腹腔化疗对假粘液瘤疗效不确切 18、十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括下列哪一项A上腹部阵发性绞痛B腹肌呈板样紧张C立即出现腹膜炎症状D发病短期内病人处于虚脱状态E立位X线摄片常有助于诊断 19、女性，60岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数1810 9/L。适宜的处理是A择期手术B留急诊室观察C急诊手术D积极进行中药治疗E抗生素、补液、胃肠减压等 20、胆总管损伤后放置T管的时间要求A无时间限制B放置T管应至少2周C放置T管时间至少2月D
7、放置T管时间至少半年E以上都不正确 21、直肠癌生长绕直肠一周需多长时间A36个月B612个月C1218个月D1824个月E24个月以上 22、确定肿物性质应AB超B同位素C钼靶X线D针吸细胞E活组织冰冻切片23、皮质醇症临床表现，哪一项不常出现_A向心性肥胖 B高血压 C病理性骨折 D糖尿病 E低钙抽搐 24、腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别，下列哪项是正确的A斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关B斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生C斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧D斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方E斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展25、下
8、列有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的A多发结节多为良性结节B甲状腺癌均为冷结节C儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的D所有囊性结节均为良性结节E热结节常为高功能腺瘤二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、有关上消化道大出血病因的描述中错误的是A10%15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史 2、断流
9、术优点不包括A手术简便易推广B肝功能要求不高C既能控制出血，又可保持向肝血流D术后肝性脑病发生率低E可明显降低门静脉压力3、女性，55岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀、全腹轻压痛、肠鸣音亢进。左侧腹股沟韧带下方突起一直径5cm的半球型包块，压痛显著，不活动，表面尚光滑。X线检查：腹部可见多个液气平面，最可能A嵌顿性直疝B急性淋巴结炎C嵌顿性股疝D圆韧带囊肿囊内出血E寒性脓肿继发感染 4、首要的紧急处理措施为A剖腹探查B剖胸探查C胸腹联合切口探查D吸氧E肋骨牵引固定5、行全胰切除术的患者术后最可能发生以下哪种并发症A糖尿病B高钙血症C高磷血症D便秘E体重增加 6、诊断高钾血
10、症时，血清钾浓度应高于A4.0mmol/LB4.5mmol/LC5.0mmol/LD5.5mmol/LE6.0mmol/L 7、女性，50岁，输入10ml全血后出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面红，神志不清，血红蛋白尿，血压70/50mmHg，下列处理中应避免A加快输血速度B注射氢化可的松C皮下注射1:1000的肾上腺素D输入盐水保持静脉输液通畅E吸氧 8、此病人应首先考虑诊断A腹股沟淋巴结肿大B腹股沟直疝C腹股沟斜疝D睾丸鞘膜积液E隐睾 9、病人失血量估计最低在A200mlB400mlC600mlD800mlE1000ml 10、胆总管分四段，但不包括A十二指肠上段B十二指肠下段C十二指肠后段D十
11、二指肠壁内段E胰腺段11、调拌石膏方法错误的是A首先在橡皮碗内加入所需要的水，然后按比例加入石膏B首先在橡皮碗内加入所需要的石膏，然后按比例加入水C调拌石膏时，应在橡皮碗内同一方向调拌D调拌石膏时，中途不能加水E调拌时间不宜过长 12、单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是A梗阻部位肠管坏死B炎症渗液刺激腹膜C梗阻部分以下肠管痉挛D梗阻部位以上肠管强烈蠕动E腹腔内脏神经受到刺激 13、老年人发生肠梗阻的原因最常见的是A肠套叠B肠粘连C肠管扭转D肠管血运障碍E肠道肿瘤14、患者，女，38岁。突然恶寒发热，小腿皮肤红赤，灼热肿胀，迅速扩大，鲜红成片，稍高起皮肤，界限清楚。具诊断是A发B痈C丹毒D有头疽E疖
12、 15、本病最可能的诊断是A细菌性肝脓肿B阿米巴性肝脓肿C肝癌液化坏死D肝血管瘤E肝囊肿继发感染 16、下肢静脉曲张的临床表现主要是A大腿内外侧静脉曲张B下肢内侧和小腿后侧静脉曲张C大腿内侧和小腿外侧静脉曲张D下肢内后侧静脉曲张E整个下肢静脉曲张 17、患者男性，39岁。行毕式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A吻合口梗阻B输出段梗阻C输入段梗阻D倾倒综合征E输入段综合征 18、直肠的淋巴回流中
13、，最主要的是A向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结B向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结C向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结D通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结E以上都不是 19、为明确诊断，首选检查A口服胆囊造影B静脉胆道造影C经皮肝穿刺胆道造影D逆行胰胆管造影EB型超声检查 20、下列有关齿状线的解剖结构叙述中，哪一项是错误的A齿线是由肛瓣及肛柱下端组成B齿线上静脉曲张形成内痔C齿线上粘膜受植物神经支配D齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结E齿线以下至肛缘为解剖性肛管、长约34cm 21、以下哪种脓肿切开引流时需穿破肛提肌_A骨盆直肠间隙脓肿B高位肌间隙脓肿C肛门周围脓肿D直肠壁内脓肿E以上均不对 22、男性，68岁，上腹不适腹胀一月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm5cm6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为A胃癌扩大根治术B胃癌根治术加左肝外叶切除C肿瘤局部切除D关腹后化疗E胃空肠吻合后化疗23、患者男性，35岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是A肛门周围皮下脓肿 B肛裂 C
