《河南省2015年下半年重症医学主治医师试题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《河南省2015年下半年重症医学主治医师试题（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、河南省2015年下半年重症医学主治医师试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者输注少白红细胞悬液约1小时时，出现呼吸急促，大汗淋漓，寒战，腰背部剧痛，心前区压迫感，心率120/分钟，呼吸30/分钟，血压75/45mmHg，体温39.8。随即出现血红蛋白尿。最可能的临床诊断是A过敏反应 B发热反应 C循环超负荷 D溶血反应 E酸中毒 2、男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观察尿量少，查体：体温39.2，心率125/min，血压70/40mmHg。血常规示：白细胞23109/L，中性粒细胞百分数0.93。予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复
2、测血压85/50mmHg，心率112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，下列哪项方案正确A地塞米松10mg静脉注射1/天 B甲泼尼龙500mg静脉滴注，2/天 C泼尼松片30mg口服，1/天 D氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时 E不能使用激素3、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应A改用毒毛花苷K B停用地高辛并补钾 C停用地高辛并利尿 D增加地高辛用量 E电转复 4、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，
3、哪一项不正确A降低非蛋白热卡的供给量 B添加药理营养素促进免疫功能 C降低葡萄糖供给 D降低蛋白质供给 E降低热量供给5、俯卧位通气的保护作用机制不包括A促进CO2排出 B增加肺功能残气量 C促进萎陷肺泡复张 D减少重力依赖区肺泡的周期性开放和关闭 E肺内分流减少 6、下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因A黄嘌呤脱氢酶(XD)作用 B中性粒细胞的呼吸爆发 C黄嘌呤氧化酶(XO) D儿茶酚胺增加和氧化产生自由基 E自由基清除能力降低 7、患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评
4、价预后没有意义A增高的血清淀粉酶 B出现严重的低钙血症，血钙1.6mmol/L CRanson评分3分 DAPACHE8分 E腰肋部皮下瘀斑 8、型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病A弥漫性肺间质纤维化 B肺炎 C肺水肿 D慢性阻塞性肺疾病 E急性呼吸窘迫综合征 9、休克时最常出现的酸碱失衡是A代谢性碱中毒 B呼吸性酸中毒 CAG正常性代谢性酸中毒 DAG升高性代谢性酸中毒 E呼吸碱中毒 10、休克早期(微循环缺血期)微循环的变化。下列哪一项是错误的A微动脉收缩 B后微动脉收缩 C毛细血管前括约肌收缩 D动-静脉吻合支收缩 E微静脉收缩11、严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是A代谢性碱中毒 B代谢性酸
5、中毒 C呼吸性碱中毒 D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 12、以糖皮质激素治疗休克是针对A疏通微循环，扩张小血管 B稳定细胞膜和细胞器 C阻断儿茶酚胺的有害作用 D增强肝的解毒功能 E加强心肌收缩力 13、型呼吸衰竭最主要的发生机制是A通气/血流0.8 B通气/血流0.8 C弥散功能障碍 D肺动-静脉样的分流 E肺泡通气不足14、患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试ASIMV方式 BPSV方式 C有创-无创序贯通气方式 DT管供氧方式 ECMV方式 15、患者男性，48岁，4年前诊断为
6、乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是A血氨增高宜用谷氨酸钠 B肥皂水灌肠 C限制蛋白质饮食 D口服新霉素 E躁动不安时禁用吗啡类药物 16、诊断静脉血栓的首选客观检查方法是A放射性核素下静脉显影 BCT造影 C多普勒血管超声检查 DMR静脉造影 E肢体电阻抗容积描记 17、不会引起食物中毒的细菌是A金黄色葡萄球菌 B破伤风杆菌 C肉毒梭菌 D产气荚膜杆菌 E肠炎沙门菌 18、患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为A耐药性 B耐受性 C成瘾性 D快速耐受性 E特异性 19、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定
7、病原菌最好做下列哪项检查A气道内吸引物培养 B纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养 C环甲膜穿刺采样 D痰培养 E血培养 20、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为A肾功能障碍 BALI/ARDS C心功能障碍 D肝功能障碍 E弥散性血管内凝血 21、关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是A溶栓疗法 B抗凝疗法 C调脂治疗 D冠脉介入疗法 E冠状动脉旁路移植术 22、食物或液体进入声带水平以下的气道同时出现咳嗽或其他外部表现是A显性误吸 B隐性误吸 C吸入性肺炎 D显性肺炎 E呼吸衰竭23、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A硝酸甘油 B二硝酸异山梨醇 C罂粟碱 D吗啡 E可待因 24、男
8、性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常。入院查血压80/50mmHg，心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。患者心电图诊断为A预激综合征 B房颤 C预激综合征伴发快速性房颤 D阵发性房室结折返性心动过速 E室颤25、低动力型休克的发生机制是A体内缩血管物质释放增多 B体内扩血管物质产生减少 C微循环血液淤滞使回心血量减少 D心肌收缩力下降 E以上都是二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个
9、选项得 0.5 分） 1、患者男性，68岁，腹痛5天，排便排气停止，查体拒按，后诊断为急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻，其失水类型为A高渗性失水 B低渗性失水 C等渗性失水 D原发性失水 E继发性失水 2、患者女性，45岁，因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素，正确的考虑是A患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素 B可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗 C选地塞米松还是氢化可的松没有区别 D每日氢化可的松用量不大于300mg E建议一周内停用皮质激素3、肿瘤坏死因子(TNF-)主要由下列哪
10、种细胞产生A白细胞 B淋巴细胞 C单核-巨噬细胞 D活化的单核-巨噬细胞 E红细胞 4、休克时细胞代谢障碍表现为AATP产生减少 B乳酸产生增加 C细胞水肿 D糖原分解减弱 E细胞内高钾5、患者男性，50岁，糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊，查血糖28.8mmol/L，钠136mmol/L，钾3.6mmol/L，尿酮体阳性，血pH 7.15，该患者最可能的诊断是A糖尿病伴呼吸道感染 B糖尿病酮症 C糖尿病酮症酸中毒 D糖尿病乳酸中毒 E糖尿病高渗性昏迷 6、常用的腹腔穿刺位点不包括A麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1/3交点 B脐与耻骨联合
11、连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处 C脐周附近 D侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处 E超声定位点 7、有关肾替代治疗的方法描述正确的是A弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制 B血液透析对炎症介质等中分子介质清除能力强 C血液透析主要清除肌酐、尿素氮及钾、钠等小分子物质 D血液滤过时无论是前稀释还是后稀释清除效率相同 E高容量血液滤过 8、患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力，不能行走。查体：神志清，血压120/60mmHg，心率90次/分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K+2.3mmol/L，Na+140mmol/L，最可
12、能的诊断是A脑梗死 B脑出血 C脑炎 D吉兰-巴雷综合征 E周期性瘫痪 9、消化道大出血的病理生理改变，不正确的是A可致血容量显著减少 B可使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋 C可使组织器官灌注不足 D儿茶酚胺释放减少 E肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 10、对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是A应禁食12小时 B取样前夹闭胃管30分钟 CpH仪电极应置于食管下括约肌下方58cm处 D可通过呕吐物测胃液pH E胃液前1ml应弃用11、左心衰竭最早出现的症状为A白色浆液性泡沫痰 B劳力性呼吸困难 C夜间阵发性呼吸困难 D急性肺水肿 E尿量减少 12、反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是A丙氨酸转氨酶(ALT) B天门冬氨酸转氨酶(AST) C乳酸脱氢酶(LDH) D腺苷脱氨酶(ADA) E胆碱酯酶(ChE) 13、下列哪些血管扩张药既能改善慢性心力衰竭症状，又能提高慢性心力衰竭患者的生存率A钙拮抗药 B硝酸异山梨醇酯 C血管紧张素受体拮抗药 D血管紧张素转化酶抑制药 E以上均是14、关于内毒素的叙述，不正确的是A来源于革兰阴性菌 B毒性较外毒素为弱 C可刺激机体产生抗体，有中和作用 D性质稳定，耐热 E不能被甲醛脱毒而成为类毒素 15、患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5。实验室检查：Hb 8.2g
