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1、食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元 申请人名称 生产场所地址 联 系 人 联系电话 传真 电子邮件 申请日期 年 月 日首次申请 延续换证 变更注意事项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7. 申请人提交本申请书一式3份。8申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品
2、生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1. 本申请人企业名称已经预先核准、登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面
3、积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10. 本申请人
4、按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 、月产量可以达到 、年产量可以达到 。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。 申请人签名/盖章： 年 月 日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核准名称食品生产许可证编号生产场所地址法定代表人或负责人经济性质营业执照编号（如有时）企业代码（如已设立时）主要管理和技术人员数生产厂房建成时间占地面积 建筑面积申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元： ）执行食品安全标准或企业标准标
5、准号：年设计能力年实际产量（企业已设立时）申请人治理结构 职责 身份证（明）文件号码法定代表人 负责人 投资人 注：本表需附治理结构图。申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。西昌攀星农业开发有限公司治理结构图董事长执行总经理副总经理副总经理现代农业部营销部财务部品管仓储部行政人力资源部生产技术部 董事长： 执行总经理： 副总经理： 行政人力资源部经理： 财务部经理： 生产技术部经理： 品管仓储部经理：
6、营销部经理： 现代农业部经理：申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置或租用日期，购置资产证明或租用证明1清理设备（圆筒初清筛）2生产车间完好2比重去石机1生产车间完好3磁性分离器1生产车间完好4砻谷机2生产车间完好5立式砂辊碾米机2生产车间完好6立式铁辊碾米机2生产车间完好7白米分级筛1生产车间完好8色选机1生产车间完好9半自动小包装机3包装车间完好10真空包装机1包装车间完好11斗式提升机5生产车间完好申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表类别序号名 称型号规格精度等级数量检定有效截止期使用场所生产厂及国别生产日期自
7、行购置的仪器、设备以上申请人自行检验时填写以下申请人委托检验时填写委托检验的（同时附委托合同）仪器、设备申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表序号姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度、专业负责领域工序12345678910申请人各项质量安全管理制度清单及其文本序号质量安全管理制度相应文本编号123456789101112131415161718192021222324252627 目录 质量手册说明 质量手册修改控制 企业概况 质量方针、目标 企业组织机构图 企业质量管理体系结构图 职责分配表质量管理体系 管理职责 职责和权限 质量管理体系过程 文件控制程序 记录控制程序 档案管理实施细则 资源管理 人力资源控制程序 基础设施和工作环境控制程序 产品实现 与顾客有关的过程控制程序 采购控制程序 生产和服务运作控制程序 产品质量控制程序 测量、分析和改进 顾客满意度测量程序 过程和产品的监视测量程序 产品质量责任分配控制程序 不合格品控制程序质量管理手册0.1质量管理手册0.2质量管理手册0.3质量管理手册0.4质量管理手册1.0质量管理手册2.0质量管理手册3.0质量管理手册4.0质量管理手册4.1质量管理手册4.2质量管理手册5.0质量管理手册5.1质量管
