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1、江西省重症医学科初级职称第一部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、尿路感染最常见的感染途径是A上行感染 B血道感染 C直接感染 D淋巴道感染 E邻近器官感染 2、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征A因容量负荷过重而引起的心力衰竭 B未能纠正的严重酸中毒 C经治疗无效的高钾血症 D经治疗无效的低钠血症致脑水肿 E血肌酐达440gmol/L3、一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O，提示A心功能不全 B肾功能不全 C血容量不足 D肺功能不足 E患者仍在活动出血 4、监测流速-时间曲线的临床意义不包括A监测呼吸回路有无漏气
2、B监测有无PEEPi C监测呼吸回路内有无分泌物或积水 D监测有无自主触发 E反映支气管扩张剂的疗效5、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为A0.81.0g/(kg天) B1.21.5g/(kg天) C1.52g/(kg天) D2.53g/(kg天) E22.5g/(kg天) 6、下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现A声音嘶哑 B呼吸困难 C脾大 D晕厥 E胸痛，咯血 7、急性肝功能衰竭常见并发症不包括A肝性脑病 B消化道出血 C肝肾综合征 D自发性腹膜炎 E重度黄疸 8、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，
3、R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为A心房颤动 B心室颤动 C阵发性室上性心动过速 D心房扑动 E窦性静止 9、男性，54岁，因“肾移植术后3年，高热及尿少5天”入院。入院查体：神志清，血压85/60mmHg，双肺呼吸音粗，腹软，肠鸣音存在。胸片提示右下肺感染，肾功能提示肌酐505mol/L。入院后予以抗感染、持续血液滤过等治疗。关于对该患者行肾替代治疗优点的描述，错误的是A血流动力学稳定 B溶质清除率高 C改善营养支
4、持 D清除炎性介质 E以上说法都对 10、患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280%时动脉血PaO245mmHg，Pmean 25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的A类似高PEEP的压力保持呼气末肺组织膨胀 B不产生剪切力，避免肺损伤 C气道压力恒定，避免气道高压 D同时改善肺组织的通气和换气功能 E低潮气量，不产生容积伤11、患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大
5、汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO260mmHg，PaCO245mmHg，最可能的诊断是A慢性阻塞性肺疾病急性加重 B心源性哮喘 C过敏性血管炎 D支气管肺炎 E重症哮喘 12、下列除哪项外均易造成低钾血症A呼吸性碱中毒 B周期性瘫痪 C肾小管性酸中毒 D大量溶血 E注射“葡萄糖和胰岛素” 13、阻力血管主要是指A大动脉 B小动脉及微动脉 C毛细血管 D小静脉 E大静脉14、关于抗菌药物分类，正确的是A大环内酯类：快速杀菌剂 B-内酰胺类：繁殖期杀菌剂 C氟喹诺酮类：快速抑菌剂 D氨基糖苷类：静止期抑菌剂 E磺胺类：快速抑菌剂 15、男性，25岁，因咳嗽、咳痰伴发热2天，呼吸困
6、难1天入院，诊断为重症肺炎。入院第3天，患者出现腹胀、呕吐咖啡样胃内容物，血红蛋白下降，临床考虑胃肠功能衰竭可能，有关Fry首次提出多器官衰竭中胃肠功能衰竭的标准描述正确的是A上消化道出血、24小时需要输血200ml以上 B上消化道出血、24小时需要输血300ml以上 C上消化道出血、24小时需要输血400ml以上 D上消化道出血、24小时需要输血500ml以上 E上消化道出血、24小时需要输血600ml以上 16、关于“非甲状腺病态综合征”发病机制不正确的是A由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起 BTSH释放降低 CT3/T4水平降低 D甲状腺结合蛋白(TBG)水平升高 E外周TH抵抗 17、
7、关于治疗指数的计算式是ALD50/ED50 BLD1/ED99 CED50/LD50 DED1/LD99 EED1/LD50 18、分布性循环功能障碍基本机制为A循环容量丢失 B心脏泵功能衰竭 C血管收缩舒张调节功能异常 D血流的主要通道受阻 E心肌梗死 19、下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现A血压160/110mmHg B尿蛋白0.3g/24h C双下肢凹陷性水肿 D视物模糊 E头痛、眩晕 20、患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠126mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮24
8、.1mmol/L，最可能的诊断是A电解质紊乱 B酸中毒 C肝肾综合征 D消化道出血 E慢性肾炎复发 21、下列哪种药物不是类抗心律失常药物A普鲁卡因胺 B利多卡因 C氟卡尼 D莫雷西嗪 E伊布利特 22、患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180/90mmHg，血肌酐879mol/L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择A股静脉 B颈内静脉 C锁骨下静脉 D血管内瘘 E桡静脉23、肝功能衰竭并发肝性脑病的发病机制不包括A氨中毒 B假性神经递质学说 C支链氨基酸增加，芳香族氨基酸减少 DGABA/B
9、z受体学说 E甲基硫醇和短链脂肪酸毒性作用 24、患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温39.2，神志清，咽红，扁桃体度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)，肌张力正常，颈部软，病理征(-)。临床初步诊断为A癫痫 B高热惊厥 C病毒性脑炎 D低钙抽搐 E中毒性脑病25、男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1.010左右，说明肾A浓缩功能降低 B稀释功能降低 C重吸收功能降低 D滤过与重吸收功能受损 E浓缩与稀释功能障碍二、多项选择题（
10、共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、关于感染性休克的诊断错误的是A体温过高(38.3)或过低(36) B非神经系统感染而出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安 C伴低氧血症和(或)血浆乳酸浓度增高 D胸部X线摄片明显异常表现 E尿量减少0.5ml/(kgh) 2、多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种毒物中毒不会引起血液凝固障碍A肝素 B灭鼠灵 C敌鼠 D磷化锌 E蛇毒3、患者男性，80岁，反复黑矇2年余，加重2周入院。查体：BP 140/80mmHg，P 52次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，
11、心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是A起搏器电池耗竭 B阈值升高 C电极脱位 D起搏器综合征 E慢性心脏穿孔 4、下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是A常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨 B将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm(胸骨穿刺约1.0cm) C左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成3040角 D拔出针芯，接上无菌干燥的1020ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查 E如做骨髓液细菌培养，再抽取12ml5、
12、右心衰竭时产生水肿的始动因素是A毛细血管滤过压增高 B淋巴液回流障碍 C毛细血管通透性增加 D肾小球滤过率下降 E血浆胶体渗透压降低 6、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A右冠状动脉病变 B左冠状动脉主干病变 C左冠状动脉前降支病变 D左冠状动脉回旋支病变 E以上都不是 7、男性，69岁。既往有冠心病、脑梗死病史。此次住院期间患者出现食物进入气管，但未出现咳嗽及任何外部体征，此误吸的分类为A显性误吸 B隐性误吸 C吸入性肺炎 D显性肺炎 E呼吸衰竭 8、以下不属于反映心肌收缩力的指标是AEF% BdV/dt CdP/dt DdD/dt EP/Rvr 9、急性吗啡重度中毒的特征表现
13、是A昏迷、针尖样瞳孔和低血压 B昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制 C昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制 D精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制 E昏迷、心律失常和高血压 10、男性，73岁，因“高热、咳嗽、咳痰3天”入院。入院后检查：体温39.8，白细胞18109/L，心率100/分钟，并序贯性出现血压下降，尿量急性减少，肠鸣音消失，诊断为重症肺炎：MODS。MODS最常见的病因是A营养不良 B输液过多 C严重创伤和感染 D吸氧浓度过高 E免疫力低下11、输血治疗的作用包括A输入抗体可杀灭细菌 B可补充血容量 C改善肺功能 D增加血浆蛋白，使伤口愈合 E改善凝血功能，有助于止血 12、肺源性心脏病呼吸衰竭患者的酸碱失衡最常见的有A呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D代谢性酸中毒 E
