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1、江西省外科主治医师（骨外科学）考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是A发病后312小时升高，2448小时达高峰B发病后2小时升高，1224小时达高峰C发病后24小时升高，48小时达高峰D以上都不对E发病后48小时升高，72小时后达高峰 2、我国门静脉高压症的主要发病原因是A肝硬化B门静脉血栓形成CBanti综合征D门静脉主干先天性畸形EBudd-Chiari综合征3、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有A上腹剧痛，高热持续1周以上B常伴有休克C腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D血尿淀粉酶不增高E
2、以上各点都是 4、男性，41岁，右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清。门静脉左支内可见癌栓。首选治疗方案_A全身化学治疗B肿瘤局部放射治疗C手术治疗D介入治疗E中医治疗5、男性，54岁，无痛性黄疸2个月余，手术发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术A全胰腺切除术B胆囊空肠吻合术C胰头十二指肠切除术D全胰十二指肠切除术E胰头切除术 6、胃穿孔后，最早出现的体征是A脉搏加快B高热C膈下游离气体D血压升高E板状腹 7、30岁女性，5天前，因颊面中龋，去龋后银汞合金充填。1天前，觉
3、右侧颊黏膜烧灼感，进食加重。查体：对应颊黏膜可见1Cm×1cm大小的充血区及少量白色条纹。临床诊断最有可能是（）A口腔白斑病B过敏性接触性口炎C口腔红斑病D口腔扁平苔藓E口腔白色角化病 8、其主要的病理生理改变为A肾上腺皮质功能亢进B心排血量下降C胸腔内负压下降D急性肾功能衰竭E反常呼吸及血容量不足 9、急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的A心房纤颤B真性红细胞增多症C门脉高压症D腹腔内感染E口服避孕药 10、下列关于痔的诊断中哪项是错误的A齿状线是区分内、外痔的唯一标志B外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛C混合痔具有内、外痔的症状和特征D内痔出现静脉破裂就可
4、引起剧痛E痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团11、直肠癌的检查方法中，最主要的是A直肠指诊B直肠镜检查C钡灌肠造影D腹部B超E便潜血检查 12、男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min，血压10.1/6.1 kPa(76/46mmHg)，中心静脉压0.196 kPa (2cmH2O)。表示病人已发生A血容量严重不足B血容量不足C容量血管过度收缩D容量血管过度扩张E心功能不全 13、等渗性缺水的常见原因是A应用利尿药B入水量不足C慢性肠梗阻D消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原
5、因E大量出汗14、如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是A胰腺癌B壶腹癌C胆管下段癌D胆管上段癌E胆囊癌 15、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法A深静脉通畅试验B下肢静脉超声多普勒检查C静脉造影D深浅静脉交通支瓣膜功能试验ECT 16、乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为A乳头凹陷B橘皮征C乳腺脓肿D乳头湿疹样改变E皮肤凹陷 17、直肠下1/3锐器插入伤处理原则A冲洗创口，清创缝合B清创缝合创口，直肠周围间隙引流C不缝合创口，只行直肠周围间隙引流D剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤E剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙 18、明显梗阻性黄疸
6、，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择下列哪项检查最适宜A放射性核素胰腺扫描B十二指肠低张造影C经皮肝穿刺胆管造影术D逆行胰胆管造影E腹腔镜检查 19、关于肝棘球蚴病的特点，哪项不正确A牧区多，与饮食不洁有关B犬绦虫终宿主为人C肝脏的发病率约65%75%D囊肿破裂可引起过敏休克E可触及上腹肿块 20、患者，女，42岁。乳头溢出血性液体1周，同时伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A阴虚火旺B肝郁脾虚C肝郁火旺D脾虚失摄E气阴两虚 21、患儿，7岁。结喉处红肿绕喉，根脚散漫，肿势延及颈部两侧，按之中软，有应指感。治疗应首选A内服普济消毒饮B外治以菊花汁调制玉露
7、散箍围束毒C半流质饮食D切开排脓E药线引流 22、智齿冠周炎常形成瘘道，其常见部位为A第三磨牙颊部皮肤B第二磨牙颊部皮肤C第一磨牙舌侧牙龈D第二磨牙颊侧牙龈E第一磨牙颊侧牙龈23、男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为_A皮脂腺囊肿 B神经纤维瘤病 C脂肪瘤 D血管瘤 E交界痣 24、一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘A1cmB23cmC45cmD56cmE6cm以上25、腰痛发病，以何者之虚为关键_A肝虚，筋脉失养B脾虚，肌肉失养C肾虚，腰府失养D足太阳
8、经络空虚E督任冲带经脉空虚二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、乳牙灵长间隙的位置是在A乳切牙区B下颌乳尖牙近中和上颌乳尖牙远中C乳磨牙区D上颌乳尖牙近中和下颌乳尖牙远中E以上都不是 2、门脉高压症并食道静脉曲张手术治疗的目的是A减少腹水B防止肝癌发生C提高抵抗力D防止肝昏迷E预防上消化道大出血3、原发性肝癌最主要的转移部位是A骨B肝内C左锁骨上淋巴结D肺E腹腔内种植 4、女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8
9、 kPa(86/66 mmHg)，脉搏118/min。病人应取的体位是A头低足高位B平卧位C右侧卧位D头部水平位，下肢抬高10E头部和躯干抬高30，下肢抬高205、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的A手术时间较长B技术难度较大C术后胃肠道功能恢复慢D手术耗材昂贵E需要取标本且有一定困难 6、下列各项补液的措施中不恰当的是A对发热的病人，体温每升高1，补液量宜增加10ml/kgB中度出汗的病人，宜增加补液5001 000mlC大量出汗的病人，宜增加补液1 0001 500mlD气管切开的病人，宜增加补液1 000mlE以往的丧失量不宜在1日内补足，而应甩 23日甚至更长时间
10、内分次补给 7、女性，52岁，以转移性右下腹痛24小时收入院，入院诊断为“单纯性阑尾炎”，行阑尾切除术，术后6天出院。但术后病理证实为阑尾尖端类癌(直径0.8cm)。下列说法中正确的是A必须安排患者返院。立即行回盲部切除手术B阑尾类癌是胃肠道类癌中最常见的一种C超过80%的阑尾类癌患者均合并类癌综合征D阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部，容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎E阑尾类癌淋巴转移率极高 8、女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞1510 9/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560
11、U/L，下列哪项处置正确A禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶B禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素C半流食，解痉，助消化药D半流食，针刺疗法E手术疗法 9、合理的处理方式是A抗生素保守治疗B阑尾切除术CB超引导下穿刺引流D手术切开引流E急诊手术切除肿物 10、合理的处置方式是A尽快手术B抗炎保守治疗C保胎，保守治疗D终止妊娠E立即行剖宫产术11、最有意义的影像学检查为A同位素扫描B上消化道造影C腹平片D血管造影ECT 12、32岁，男性，2天前因左季肋部外伤，当时局部疼痛，经休息后缓解。今晨起床后突然出现腹痛，心率108次/分，血压8/6kPa，全腹压痛。最有价值的检查是A检查血常规B腹部B超
12、C腹部CTD立位腹平片E腹腔穿刺 13、患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa (90/60mmHg)，应首先考虑的检查为A急诊胃肠钡餐检查 B急诊胃镜检查 C先止血待病人情况好转后再作胃镜检查 D选择性动脉造影检查 E经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗14、动脉导管结扎术后出现声音嘶哑，其原因最有可能的是A肺炎B气管插管损伤C喉上神经损伤D喉返神经损伤E喉部炎症 15、如疑为直肠肛管周围脓肿，采用下列哪项方法检查最合适ACT检查B直接切开引流CB型超声波检查
13、D穿刺抽出脓液EMRl 16、调拌石膏方法错误的是A首先在橡皮碗内加入所需要的水，然后按比例加入石膏B首先在橡皮碗内加入所需要的石膏，然后按比例加入水C调拌石膏时，应在橡皮碗内同一方向调拌D调拌石膏时，中途不能加水E调拌时间不宜过长 17、患者男性，35岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是A肛门周围皮下脓肿 B肛裂 C直肠息肉 D内痔脱出 E血栓性外痔 18、女性，20岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是A喉上神经损伤B交感神经损伤C食管损伤D气管损伤E喉返神经损伤 19、其可能出现的并发症为A化脓性纵隔炎B咽炎C甲状腺急性化脓性感染D支气管炎E肺炎 20、关于腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的A胆管损伤B胆瘘C血管损伤D肠管损伤E术后出血 21、男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞2810 9/L，尿胆红A胆囊切除术B胆总管十二指肠吻合术C胃穿孔修补术D胆总管减压，T管引流术
