案例十从病例谈经络辨证例1:刘某,女,60岁,初诊日期:2009年11月3日主诉:左手臂内侧及前胸疱疹色素沉着伴疼痛2月病史:患者于2月前左手臂内侧生有疱疹并伴有刺激性疼痛,曾在某医院住院输液治疗,后疱疹逐渐结痂,但是后遗神经痛,多处治疗而未果,现为止痛,来诊现见:疱疹色素沉着,手臂内侧及左胸前均有,口微干,舌淡,舌尖红,苔微白腻,脉弦滑,小便可,大便秘结疼痛不能入睡诊断:蛇串疮(带状疱疹后遗神经痛) 治疗经过:针灸治疗取穴:百会、四神聪、印堂、双少海、双神门、双内关、双太冲、双阳陵泉,同时疱疹带处配合放血拔罐疗法经2次针灸及放血拔罐后,患者夜晚已经可以入睡5~6 h,疼痛缓解明显,后经8次治疗,疼痛完全解除按:患者疱疹均发于手少阴、厥阴两经的分布区上,且胸前部位,恰在两经的起点结合患者的舌苔、脉象,及询问患者平素的性格,比较急躁,所以取穴多在厥阴、少阴两经上另外“久痛入络”,配以梅花针叩刺,从患者的极泉穴处叩刺至神门、大陵穴处,胸前区另叩刺,络脉放血拔罐,取得了较好的临床效果例2: 张某,男,17岁,学生,初诊日期:2007年8月3日主诉:头部两侧胀痛3年半病史:半年前劳累后出现头部胀痛,以头两侧为主。
现见:头部两侧胀痛,每日发作时间大约在午睡后(下午2点钟)影响睡眠及学习舌淡红,苔薄白,脉微弦滑,舌体边缘有齿痕查:头两侧(太阳穴附近)隐隐经脉怒张诊断:头痛治疗:针灸及放血疗法具体方法:2007年8月13日下午,首次行两侧太阳穴处刺络放血,两穴放血后加拔火罐,出血量总计大约15 mL;8月14日二诊时患者自述昨日放血后疼痛较前缓解,睡眠好,予以太阳、丝竹空透率谷、合谷、列缺、足临泣穴处行针刺治疗后依上述方法,连续治疗5次,患者的症状已完全改善近期回访家属,患者头痛未再发作 按:偏头痛的病因虽比较复杂,但依照经络辨证,其病位均在少阳故治疗上以宣散手足少阳经气,疏风止痛为其大法从取穴上来说,丝竹空为足少阳经气所发之处,亦为手少阳经脉的终止穴,透刺率谷穴,更加强了疏通手足少阳经脉的作用合谷穴是手阳明经之原穴,具有安神定痛的作用按五行属性,本穴属木,所以对疏通少阳经气更有突出的效果另外,“头项寻列缺”,列缺为手太阴肺经的络穴,与合谷相配伍,有原络配穴的临床意义足临泣为足少阳胆经腧穴,五行属木,因此也有疏泄少阳的治疗作用太阳穴为经外奇穴,主治头痛久痛入络”者,皆可取之以泻血,络通而止痛 上述所举案例,皆是通过经络辨证得以取得较好的临床效果。
倘若不能熟记经络循行,“开口动手则错”不知在经在络,以多针局部取穴为主,则很多疾病不能得到较好的效果。