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1、第十八节 补虚药 定义:凡是以补虚扶弱、调节人体阴阳气血虚衰的病理偏向为主要作用,常用以治疗虚证的药物,称为补虚药。 适应证:补虚药均有补虚扶弱功效,主治虚证。 虚证主要是由各种原因导致人体气血阴阳的不足或虚衰,分别表现出气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证。,分类: 补气药气虚证,代表药:人参、党参、黄芪、白术、甘草; 补血药血虚证,代表药:当归、熟地黄、阿胶、何首乌、白芍; 补阴药阴虚证,代表药:北沙参、南沙参、麦冬、枸杞子、女贞子、龟甲、鳖甲、黄精;,补阳药阳虚证,代表药:鹿茸、淫羊藿、巴戟天、杜仲、冬虫夏草、菟丝子、补骨脂、紫河车。 病机与配伍: “气为血之帅,血为气之母”,临床上气血两虚者
2、常见,故补气药补血药同用; “阴血同源”,阴血不足者,补阴药补血药同用;,气虚阳衰者,须补气药补阳药同用; 阴阳俱虚者,应补阴药补阳药; 正气虚又感受外邪,或正虚而邪存者,祛邪药同用,以扶正祛邪; 气虚便秘,补气药泻下通便药同用;气虚感冒者,解表药补气药同用。,注意事项: 应用补虚药,切忌误补或滥补。误补会致“闭门留寇”,或致阴阳气血失调,或变生他病。 补虚药入汤剂,宜适当久煎,宜用丸、散、膏剂,以便于保存、服用。,一、补气药 定义:用以改善或消除气虚证的药物,为补气药。 适应证:临床上气虚常表现为脾、肺、心、肾等不同脏器的气虚不足证,故分别用具有补脾气、补肺气、补心气、补肾气作用的药物进行治
3、疗。 特点:性味以甘温或甘平为主,主归脾、肺经,兼归心、肾经。,气虚证症见: 脾气虚证食欲不振、脘腹虚胀、体倦神疲等,及中气下陷、脏器下垂等。 肺气虚证气少不足、咳嗽无力、声音低微、体倦神疲等。 心气虚证心悸怔忡、胸闷气短、失眠健忘、脉虚等。 肾气虚证固涩无力、尿频或遗尿等。,人参,人参 甘、微温。归肺、脾、心、肾经。 为五加科草本植物人参的干燥根,称“生晒参”;蒸后干燥者称“红参”。切片或粉碎用。 功效:大补元气,补脾益肺,生津,安神。,应用: 用于元气虚极欲脱证。用于重危证候,无论是大失血还是大吐泻或久病、大病所致者,单用人参煎服,有大补元气、复脉固脱之效。为大补元气、挽救虚脱的要药。 如
4、兼见四肢逆冷,阳气衰微者,附子,即“参附汤”; 如兼见汗多口渴,气阴两伤者,麦冬、五味子,即“生脉散”。,用于肺脾心肾气虚证。本品补肺脾之气作用强,为治肺脾气虚的要药。 治疗肺气虚或肺肾气虚所致短气喘促,声低息微等,黄芪、五味子等同用; 治疗脾气虚,倦怠乏力,食少便溏以及脏器下垂等,白术、茯苓、甘草同用,如“四君子汤”; 治疗心气虚,心悸怔忡,胸闷气短,脉虚等,可养心安神药。,用于热病津伤口渴及消渴病。 治疗热病热盛,气津两伤之口渴,石膏、知母等同用,如 “白虎加人参汤”; 治消渴病,可与天花粉、生地黄、黄芪等同用。 用于心脾气虚证。 本品有补气、安神益智之效,可单用或生地、丹参、酸枣仁等,如
5、“天王补心丹”。,用法用量:煎服,39g。宜文火另煎分次兑服。挽救虚脱,1530g。 药理研究: 人参中含多种人参皂苷,总皂苷含量约,另含少量挥发油、多种糖类、维生素等。 具有抗休克、抗疲劳、提高脑力、益智,促进造血功能,增强机体免疫功能,调节胆固醇代谢,降低血糖,抗炎、抗过敏等功能。,党参 甘、平。归脾、胃经。 为桔梗科草本植物党参等的干燥根茎。生用。 功效:益气、生津、养血。,应用: 用于脾肺气虚证。本品有类似于人参的补脾肺之气的功效,但其力远不及人参,治疗脾、肺虚证(轻证),黄芪、白术等同用。 用于气阴两虚证,气血两虚证。症见气短口渴、气血双亏的面色萎黄、头晕心悸等,可麦冬、五味子等生津
6、药,或当归、熟地黄等补血药同用。,用法用量:煎服,930g。 药理研究: 含有皂苷、微量生物碱、糖类等。 对神经系统有兴奋作用,能增强免疫功能,延缓衰老,抗缺氧、抗辐射、调节胃肠运动、促进消化、升高血糖、降血压等作用; 可抑菌、抗炎、镇痛。,黄芪 甘、微温。归脾、肺经。 为豆科草本植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。生用或蜜制用。 功效:补气升阳,益卫固表,利水消肿,托毒生肌。,应用: 用于脾气虚,中气下陷证。本品补脾气之力强,兼能升阳举陷,为补脾气要药。 治疗脾气虚弱,食少便溏,单用或白术、人参等; 治疗脾虚中气下陷之久泻、脱肛、子宫脱出、胃下垂等脏器下垂证,人参、升麻、柴胡等,如“补中益气汤”。,
7、用于肺气虚证及表卫不固之喘息、多汗、易感冒者。 治肺气虚弱、咳喘气短,紫菀、五味子等同用; 治表卫不固,自汗,易患感冒者,常白术、防风等,如“玉屏风散”。,用于脾虚水肿。 本品能补脾气,促进水湿运化可利尿,治疗脾虚水肿,小便不利,防己、白术等同用,如“防己黄芪汤”。,用于气血不足之疮疡内陷。 本品能补气托毒,排脓生肌,治脓成不溃,当归、穿山甲、皂角刺等以托毒排脓; 治久溃不敛,当归、人参、肉桂等以生肌敛疮。 用法用量:煎服,930g。,药理研究: 主要含苷类、多糖、氨基酸及微量元素等。 具有增强和调节免疫功能、促进机体代谢、抗衰老、抗疲劳、抗辐射、降血糖、降血压、利尿、抗病毒等作用。,白术,白
8、术 苦、甘、温。归脾、胃经。 为菊科草本植物白术的干燥根茎。生用或炒用。 功效:补脾益气,燥湿利水,止汗,安胎。,应用: 用于脾气虚水湿内停之证。 治脾气虚弱,食少神疲,人参、茯苓等同用; 治脾胃虚寒,腹满泄泻,人参、干姜同用; 治水湿内停之痰饮、水肿等症,桂枝、茯苓、泽泻等以健脾利湿。,用于脾肺气虚,表卫不固多汗等证。本品止汗、补脾气作用与黄芪类似,治疗常黄芪、防风同用。 用于脾虚胎动不安。补脾以安胎,常砂仁等同用。 用法用量:煎服,612g。,药理研究: 含挥发油,主要成分为苍术酮,白术内酯等。 有强壮、利尿、降血糖、抗血凝等作用。,甘草,甘草 甘、微寒。归心、肺、脾、胃经。 为豆科草本植
9、物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。生用或蜜炙用。 功效:补中益气,祛痰止咳,缓急止痛,清热解毒,调和药性。,应用: 用于心气不足之心悸,结代脉。本品蜜炙,有较好的补中益气复脉的作用。 治心气虚,常以之为主,人参、阿胶、桂枝等同用,如“炙甘草汤”; 治脾气虚,常党参、白术等同用。,用于咳喘证。能祛痰止咳,可随证作适宜配伍而应用广泛。 风寒咳嗽,麻黄、杏仁; 肺热咳喘,石膏、麻黄、杏仁; 寒痰,干姜、细辛; 湿痰,半夏、茯苓。,用于脘腹以及四肢挛急疼痛。 本品能缓解拘挛以止痛,白芍,用于阴血不足而引起的脘腹四肢挛急疼痛。 用于药物、食物中毒及热毒证。 单用或与相应解毒药物配伍,治疗乌头类药
10、物中毒,食物中毒证,可以甘草治之,或绿豆煎汤服;,治疗热毒疮疡,金银花、连翘同用; 治咽喉肿痛,桔梗。 用于药性峻猛的方剂中。 可调和药性,缓和烈性或减轻毒副作用,兼可矫味。,用法用量:煎服,1.59g。 药理研究: 含甘草甜素及多种黄酮成分。 具有抗心率失常、抑制胃酸分泌、抗溃疡、缓解胃肠平滑肌痉挛、促进胰液分泌、镇咳、祛痰、平喘等作用。,二、补血药 定义:以补血为主要作用,常用于改善或消除血虚证的药物,称补血药。 适应证: 主治血虚证。 以面色苍白无华或萎黄,唇甲舌质淡,脉细或细数无力等为基本表现。,当归,当归 甘、辛、温。归肝、心、大肠经。 为伞形科草本植物当归的干燥根。生用或酒炒用。
11、功效:补血,活血,调经,止痛,润肠。,应用: 用于血虚证。本品有良好的补血作用,为补血要药。 治面色萎黄、眩晕心悸等,熟地、白芍等同用,如“四物汤”; 治气血两虚者,黄芪、人参等同用,如“当归补血汤”,“人参养营汤”。,本品兼能活血、调经、止痛,为妇科要药。 治月经不调、痛经、经闭,兼气滞血瘀者,香附、桃仁、红花; 寒凝者,肉桂、艾叶; 偏血热者,赤芍、丹皮等。,用于妇科、内科、外科等瘀血诸证。本品活血化瘀力强,为治瘀血证之要药,并能止痛。 适宜于瘀血阻滞引起的疼痛治疗内科瘀血内阻、胸痹疼痛、胁痛等,郁金、香附等; 治症瘕积聚,常三棱、莪术等; 治风湿痹痛,肢体麻木,羌活、桂枝、秦艽等;,治疗
12、外伤瘀肿疼痛,乳香、没药等; 治疗疮痈肿痛,银花、连翘、穿山甲等以消肿止痛。 用于月经不调。 治疗血虚、血瘀所致的月经先期、后期、不定期,量少及经闭等不调病证,可单用或随证配伍使用。,用于肠燥便秘。能养血、润肠通便,火麻仁、肉苁蓉等同用。 用法用量:煎服,612g。一般生用,活血化瘀宜酒炒用。 药理研究: 本品含挥发油,油中主要成分为藁本内酯、当归酮等;水溶性成分为阿魏酸、丁二酸、香荚兰酸等;尚含当归多糖、多种氨基酸等。,具有抗心肌缺氧、抗心率失常、扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、降低血小板凝聚、抗血栓; 降血脂、抗氧化、镇痛、抗炎、保肝等作用,对子宫平滑肌有双向调节作用。,熟地黄 甘、微温
13、。归肾、肝、心经。 为生地黄经加黄酒拌蒸至内外色黑、油润,或直接蒸至黑润而成。切厚片用。 功效:补血,滋肾精,养肝。,应用: 用于血虚证。本品纯补阴血,为补血要药。 用于血虚萎黄、眩晕、心悸失眠、月经不调、崩漏等症,当归、白芍同用,也可随证配伍。,用于肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等。 为滋阴主药,常山萸肉、山药等,如“六味地黄丸”。 用于肾精亏虚、小儿生长发育迟缓、须发早白、耳鸣耳聋等证,何首乌、枸杞子、菟丝子等补精血、乌须发药同用。,用法用量:煎服,915g。 药理研究: 本品含地黄素、甘露醇、糖类及氨基酸等。 具有强心、利尿、降血糖和升高外周白细胞,增强免疫功能等作用。,阿胶 甘、
14、平。归肺、肝、心、肾经。 为马科动物驴的皮经煎煮、浓缩制成的固体胶。蛤粉烫炒成珠用。 功效:补血,止血,滋阴润燥。,应用: 用于血虚证。为补血佳品,用于血虚萎黄眩晕心悸等,熟地、当归、黄芪等补益气血药同用。 用于多种出血证。止血作用良好,兼能滋阴,用于各种原因出血,而兼见血虚阴虚者,单用或止血药同用。,用于肺阴虚、肝肾阴虚证。 治肺阴虚、干咳痰少等,麦冬、杏仁等,如“清燥救肺汤”; 治肝肾阴虚、头晕目眩、筋脉失养、虚风内动之证,龟甲、牡蛎、白芍、生地等同用。 用法用量:入汤剂,515g,烊化冲服。入丸散,宜用蛤粉烫成珠后容易粉碎。,药理研究: 本品主要有胶原及部分水解产生的氨基酸等组成,并含钙
15、、硫等。 能促进血中红细胞和血红蛋白等生成,作用优于铁剂; 促进钙吸收和在体内的存留、促进淋巴细胞转化、扩张静脉血管、升高白细胞和血小板等作用。,何首乌,何首乌 甘、苦、微温。归肝、心、肾、大肠经。 为蓼科缠绕草本植物何首乌的块根。 功效: 制首乌补血,益肾精,固肾乌须。 生首乌截疟解毒,润肠通便。,应用: 用于血虚证,本品有一定补血作用。治血虚萎黄、失眠健忘等,有补血宁神之效,熟地黄、当归、酸枣仁等。 用于精血亏虚早衰证。本品既补血,又能益肾精以乌须发,延缓衰老。治肝肾精血亏虚,能补血益阴,固涩精气,当归、枸杞子、菟丝子等同用,如“七宝美髯丹”。,用于久疟不止。制、生首乌均可截疟,治疗疟疾日
16、久,气血虚衰,人参、当归等同用。 用于肠燥便秘。生首乌有缓泻之效,兼能润肠,当归、火麻仁等润肠通便药同用,治疗肠燥便秘。 用法用量:煎服,612g。,药理研究: 含蒽醌衍生物,主要为大黄酚、大黄素,其次是大黄酸等,还有卵磷脂等。 具有健脑益智、抗衰老、强心、扩张冠状动脉、抗心肌缺血、降低胆固醇防治动脉硬化等作用; 制首乌尚可降压,生首乌还有促进肠蠕动的作用。,白芍,白芍 甘、酸、苦、微寒。归肝、脾、心经。 为毛茛科草本植物芍药的干燥根。生用。 功效:补血,平抑肝阳,缓急止痛,收敛止汗。 应用: 用于血虚证。本品补血之力稍弱,但能养心肝血以安神。,治疗血虚心神不宁之证,当归、酸枣仁等同用; 治血虚眩晕等证,当归、熟地等同用。 用于肝阳上亢证。本品能平抑上亢肝阳,并兼可止痛。 治肝阳上亢的头痛眩晕,生地、牛膝、石决明等同用;,治肝郁胁肋疼