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1、第十八节 补虚药 定义：凡是以补虚扶弱、调节人体阴阳气血虚衰的病理偏向为主要作用，常用以治疗虚证的药物，称为补虚药。 适应证：补虚药均有补虚扶弱功效，主治虚证。 虚证主要是由各种原因导致人体气血阴阳的不足或虚衰，分别表现出气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证。,分类： 补气药气虚证，代表药：人参、党参、黄芪、白术、甘草； 补血药血虚证，代表药：当归、熟地黄、阿胶、何首乌、白芍； 补阴药阴虚证，代表药：北沙参、南沙参、麦冬、枸杞子、女贞子、龟甲、鳖甲、黄精；,补阳药阳虚证，代表药：鹿茸、淫羊藿、巴戟天、杜仲、冬虫夏草、菟丝子、补骨脂、紫河车。 病机与配伍： “气为血之帅，血为气之母”，临床上气血两虚者
2、常见，故补气药补血药同用； “阴血同源”，阴血不足者，补阴药补血药同用；,气虚阳衰者，须补气药补阳药同用； 阴阳俱虚者，应补阴药补阳药； 正气虚又感受外邪，或正虚而邪存者，祛邪药同用，以扶正祛邪； 气虚便秘，补气药泻下通便药同用；气虚感冒者，解表药补气药同用。,注意事项： 应用补虚药，切忌误补或滥补。误补会致“闭门留寇”，或致阴阳气血失调，或变生他病。 补虚药入汤剂，宜适当久煎，宜用丸、散、膏剂，以便于保存、服用。,一、补气药 定义：用以改善或消除气虚证的药物，为补气药。 适应证：临床上气虚常表现为脾、肺、心、肾等不同脏器的气虚不足证，故分别用具有补脾气、补肺气、补心气、补肾气作用的药物进行治
3、疗。 特点：性味以甘温或甘平为主，主归脾、肺经，兼归心、肾经。,气虚证症见： 脾气虚证食欲不振、脘腹虚胀、体倦神疲等，及中气下陷、脏器下垂等。 肺气虚证气少不足、咳嗽无力、声音低微、体倦神疲等。 心气虚证心悸怔忡、胸闷气短、失眠健忘、脉虚等。 肾气虚证固涩无力、尿频或遗尿等。,人参,人参 甘、微温。归肺、脾、心、肾经。 为五加科草本植物人参的干燥根，称“生晒参”；蒸后干燥者称“红参”。切片或粉碎用。 功效：大补元气，补脾益肺，生津，安神。,应用： 用于元气虚极欲脱证。用于重危证候，无论是大失血还是大吐泻或久病、大病所致者，单用人参煎服，有大补元气、复脉固脱之效。为大补元气、挽救虚脱的要药。 如
4、兼见四肢逆冷，阳气衰微者，附子，即“参附汤”； 如兼见汗多口渴，气阴两伤者，麦冬、五味子，即“生脉散”。,用于肺脾心肾气虚证。本品补肺脾之气作用强，为治肺脾气虚的要药。 治疗肺气虚或肺肾气虚所致短气喘促，声低息微等，黄芪、五味子等同用； 治疗脾气虚，倦怠乏力，食少便溏以及脏器下垂等，白术、茯苓、甘草同用，如“四君子汤”； 治疗心气虚，心悸怔忡，胸闷气短，脉虚等，可养心安神药。,用于热病津伤口渴及消渴病。 治疗热病热盛，气津两伤之口渴，石膏、知母等同用，如 “白虎加人参汤”； 治消渴病，可与天花粉、生地黄、黄芪等同用。 用于心脾气虚证。 本品有补气、安神益智之效，可单用或生地、丹参、酸枣仁等，如
5、“天王补心丹”。,用法用量：煎服，39g。宜文火另煎分次兑服。挽救虚脱，1530g。 药理研究： 人参中含多种人参皂苷，总皂苷含量约，另含少量挥发油、多种糖类、维生素等。 具有抗休克、抗疲劳、提高脑力、益智，促进造血功能，增强机体免疫功能，调节胆固醇代谢，降低血糖，抗炎、抗过敏等功能。,党参 甘、平。归脾、胃经。 为桔梗科草本植物党参等的干燥根茎。生用。 功效：益气、生津、养血。,应用： 用于脾肺气虚证。本品有类似于人参的补脾肺之气的功效，但其力远不及人参，治疗脾、肺虚证（轻证），黄芪、白术等同用。 用于气阴两虚证，气血两虚证。症见气短口渴、气血双亏的面色萎黄、头晕心悸等，可麦冬、五味子等生津
6、药，或当归、熟地黄等补血药同用。,用法用量：煎服，930g。 药理研究： 含有皂苷、微量生物碱、糖类等。 对神经系统有兴奋作用，能增强免疫功能，延缓衰老，抗缺氧、抗辐射、调节胃肠运动、促进消化、升高血糖、降血压等作用； 可抑菌、抗炎、镇痛。,黄芪 甘、微温。归脾、肺经。 为豆科草本植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。生用或蜜制用。 功效：补气升阳，益卫固表，利水消肿，托毒生肌。,应用： 用于脾气虚，中气下陷证。本品补脾气之力强，兼能升阳举陷，为补脾气要药。 治疗脾气虚弱，食少便溏，单用或白术、人参等； 治疗脾虚中气下陷之久泻、脱肛、子宫脱出、胃下垂等脏器下垂证，人参、升麻、柴胡等，如“补中益气汤”。,
7、用于肺气虚证及表卫不固之喘息、多汗、易感冒者。 治肺气虚弱、咳喘气短，紫菀、五味子等同用； 治表卫不固，自汗，易患感冒者，常白术、防风等，如“玉屏风散”。,用于脾虚水肿。 本品能补脾气，促进水湿运化可利尿，治疗脾虚水肿，小便不利，防己、白术等同用，如“防己黄芪汤”。,用于气血不足之疮疡内陷。 本品能补气托毒，排脓生肌，治脓成不溃，当归、穿山甲、皂角刺等以托毒排脓； 治久溃不敛，当归、人参、肉桂等以生肌敛疮。 用法用量：煎服，930g。,药理研究： 主要含苷类、多糖、氨基酸及微量元素等。 具有增强和调节免疫功能、促进机体代谢、抗衰老、抗疲劳、抗辐射、降血糖、降血压、利尿、抗病毒等作用。,白术,白
8、术 苦、甘、温。归脾、胃经。 为菊科草本植物白术的干燥根茎。生用或炒用。 功效：补脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。,应用： 用于脾气虚水湿内停之证。 治脾气虚弱，食少神疲，人参、茯苓等同用； 治脾胃虚寒，腹满泄泻，人参、干姜同用； 治水湿内停之痰饮、水肿等症，桂枝、茯苓、泽泻等以健脾利湿。,用于脾肺气虚，表卫不固多汗等证。本品止汗、补脾气作用与黄芪类似，治疗常黄芪、防风同用。 用于脾虚胎动不安。补脾以安胎，常砂仁等同用。 用法用量：煎服，612g。,药理研究： 含挥发油，主要成分为苍术酮，白术内酯等。 有强壮、利尿、降血糖、抗血凝等作用。,甘草,甘草 甘、微寒。归心、肺、脾、胃经。 为豆科草本植
9、物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。生用或蜜炙用。 功效：补中益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和药性。,应用： 用于心气不足之心悸，结代脉。本品蜜炙，有较好的补中益气复脉的作用。 治心气虚，常以之为主，人参、阿胶、桂枝等同用，如“炙甘草汤”； 治脾气虚，常党参、白术等同用。,用于咳喘证。能祛痰止咳，可随证作适宜配伍而应用广泛。 风寒咳嗽，麻黄、杏仁； 肺热咳喘，石膏、麻黄、杏仁； 寒痰，干姜、细辛； 湿痰，半夏、茯苓。,用于脘腹以及四肢挛急疼痛。 本品能缓解拘挛以止痛，白芍，用于阴血不足而引起的脘腹四肢挛急疼痛。 用于药物、食物中毒及热毒证。 单用或与相应解毒药物配伍，治疗乌头类药
10、物中毒，食物中毒证，可以甘草治之，或绿豆煎汤服；,治疗热毒疮疡，金银花、连翘同用； 治咽喉肿痛，桔梗。 用于药性峻猛的方剂中。 可调和药性，缓和烈性或减轻毒副作用，兼可矫味。,用法用量：煎服，1.59g。 药理研究： 含甘草甜素及多种黄酮成分。 具有抗心率失常、抑制胃酸分泌、抗溃疡、缓解胃肠平滑肌痉挛、促进胰液分泌、镇咳、祛痰、平喘等作用。,二、补血药 定义：以补血为主要作用，常用于改善或消除血虚证的药物，称补血药。 适应证： 主治血虚证。 以面色苍白无华或萎黄，唇甲舌质淡，脉细或细数无力等为基本表现。,当归,当归 甘、辛、温。归肝、心、大肠经。 为伞形科草本植物当归的干燥根。生用或酒炒用。
11、功效：补血，活血，调经，止痛，润肠。,应用： 用于血虚证。本品有良好的补血作用，为补血要药。 治面色萎黄、眩晕心悸等，熟地、白芍等同用，如“四物汤”； 治气血两虚者，黄芪、人参等同用，如“当归补血汤”，“人参养营汤”。,本品兼能活血、调经、止痛，为妇科要药。 治月经不调、痛经、经闭，兼气滞血瘀者，香附、桃仁、红花； 寒凝者，肉桂、艾叶； 偏血热者，赤芍、丹皮等。,用于妇科、内科、外科等瘀血诸证。本品活血化瘀力强，为治瘀血证之要药，并能止痛。 适宜于瘀血阻滞引起的疼痛治疗内科瘀血内阻、胸痹疼痛、胁痛等，郁金、香附等； 治症瘕积聚，常三棱、莪术等； 治风湿痹痛，肢体麻木，羌活、桂枝、秦艽等；,治疗
12、外伤瘀肿疼痛，乳香、没药等； 治疗疮痈肿痛，银花、连翘、穿山甲等以消肿止痛。 用于月经不调。 治疗血虚、血瘀所致的月经先期、后期、不定期，量少及经闭等不调病证，可单用或随证配伍使用。,用于肠燥便秘。能养血、润肠通便，火麻仁、肉苁蓉等同用。 用法用量：煎服，612g。一般生用，活血化瘀宜酒炒用。 药理研究： 本品含挥发油，油中主要成分为藁本内酯、当归酮等；水溶性成分为阿魏酸、丁二酸、香荚兰酸等；尚含当归多糖、多种氨基酸等。,具有抗心肌缺氧、抗心率失常、扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、降低血小板凝聚、抗血栓； 降血脂、抗氧化、镇痛、抗炎、保肝等作用，对子宫平滑肌有双向调节作用。,熟地黄 甘、微温
13、。归肾、肝、心经。 为生地黄经加黄酒拌蒸至内外色黑、油润，或直接蒸至黑润而成。切厚片用。 功效：补血，滋肾精，养肝。,应用： 用于血虚证。本品纯补阴血，为补血要药。 用于血虚萎黄、眩晕、心悸失眠、月经不调、崩漏等症，当归、白芍同用，也可随证配伍。,用于肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等。 为滋阴主药，常山萸肉、山药等，如“六味地黄丸”。 用于肾精亏虚、小儿生长发育迟缓、须发早白、耳鸣耳聋等证，何首乌、枸杞子、菟丝子等补精血、乌须发药同用。,用法用量：煎服，915g。 药理研究： 本品含地黄素、甘露醇、糖类及氨基酸等。 具有强心、利尿、降血糖和升高外周白细胞，增强免疫功能等作用。,阿胶 甘、
14、平。归肺、肝、心、肾经。 为马科动物驴的皮经煎煮、浓缩制成的固体胶。蛤粉烫炒成珠用。 功效：补血，止血，滋阴润燥。,应用： 用于血虚证。为补血佳品，用于血虚萎黄眩晕心悸等，熟地、当归、黄芪等补益气血药同用。 用于多种出血证。止血作用良好，兼能滋阴，用于各种原因出血，而兼见血虚阴虚者，单用或止血药同用。,用于肺阴虚、肝肾阴虚证。 治肺阴虚、干咳痰少等，麦冬、杏仁等，如“清燥救肺汤”； 治肝肾阴虚、头晕目眩、筋脉失养、虚风内动之证，龟甲、牡蛎、白芍、生地等同用。 用法用量：入汤剂，515g，烊化冲服。入丸散，宜用蛤粉烫成珠后容易粉碎。,药理研究： 本品主要有胶原及部分水解产生的氨基酸等组成，并含钙
15、、硫等。 能促进血中红细胞和血红蛋白等生成，作用优于铁剂； 促进钙吸收和在体内的存留、促进淋巴细胞转化、扩张静脉血管、升高白细胞和血小板等作用。,何首乌,何首乌 甘、苦、微温。归肝、心、肾、大肠经。 为蓼科缠绕草本植物何首乌的块根。 功效： 制首乌补血，益肾精，固肾乌须。 生首乌截疟解毒，润肠通便。,应用： 用于血虚证，本品有一定补血作用。治血虚萎黄、失眠健忘等，有补血宁神之效，熟地黄、当归、酸枣仁等。 用于精血亏虚早衰证。本品既补血，又能益肾精以乌须发，延缓衰老。治肝肾精血亏虚，能补血益阴，固涩精气，当归、枸杞子、菟丝子等同用，如“七宝美髯丹”。,用于久疟不止。制、生首乌均可截疟，治疗疟疾日
16、久，气血虚衰，人参、当归等同用。 用于肠燥便秘。生首乌有缓泻之效，兼能润肠，当归、火麻仁等润肠通便药同用，治疗肠燥便秘。 用法用量：煎服，612g。,药理研究： 含蒽醌衍生物，主要为大黄酚、大黄素，其次是大黄酸等，还有卵磷脂等。 具有健脑益智、抗衰老、强心、扩张冠状动脉、抗心肌缺血、降低胆固醇防治动脉硬化等作用； 制首乌尚可降压，生首乌还有促进肠蠕动的作用。,白芍,白芍 甘、酸、苦、微寒。归肝、脾、心经。 为毛茛科草本植物芍药的干燥根。生用。 功效：补血，平抑肝阳，缓急止痛，收敛止汗。 应用： 用于血虚证。本品补血之力稍弱，但能养心肝血以安神。,治疗血虚心神不宁之证，当归、酸枣仁等同用； 治血虚眩晕等证，当归、熟地等同用。 用于肝阳上亢证。本品能平抑上亢肝阳，并兼可止痛。 治肝阳上亢的头痛眩晕，生地、牛膝、石决明等同用；,治肝郁胁肋疼
