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1、甘肃省2016年西医综合之临床医学考试试题一、单项选择题（共 24 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、关于血浆渗透压的叙述，错误的是 A正常人为300mOsmkgH2O B血浆胶体渗透压主要由蛋白质形成 C血浆晶体渗透压主要由无机盐形成 D血浆蛋白颗粒大，是产生血浆渗透压的主要力量 E血浆晶体渗透压有维持血细胞正常大小的作用 2、Burkitt淋巴肉瘤，某杂交蛋白质表达增加，其N-末端类似免疫球蛋白(Ig)重链而其 C-末端未知，解释这种现象最合理的是哪项 A染色体易位将Ig重链基因与癌基因带到一起 B染色体缺失除去癌基因 C染色体易位涉及一段Ig重链 D染色体缺失除去癌校正
2、基因3、男，38岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。该患者最可能的诊断是 A急性胰腺炎 B急性胃炎 C胃十二指肠溃疡穿孔 D急性胆囊炎 4、通过与细胞膜受体结合，调节细胞活动的激素是 A糖皮质激素 B盐皮质激素 C肾上腺素 D睾酮5、下列哪一种癌在胃幽门部一般不会出现 A腺癌 B鳞状细胞癌 C硬癌 D胶样癌 E髓样癌 6、平静呼吸时肺内压在下列哪一个时相中低于大气压 A吸气初 B吸气末 C呼气初 D呼气末 7、Ph染色体主要出现在哪种白血病 A急性淋巴细胞性白血病 B慢性淋巴细胞性白
3、血病 C急性粒细胞性白血病 D慢性粒细胞性白盘病 E单核细胞性白血病 8、肛门指诊的正确方法是 A探查示指与肛门口垂直 B探查示指先在肛门轻轻按摩 C探查示指通过肛门后快速插入直肠 D探查示指不戴手套即进行指诊 E探查示指不要等待肛门括约肌放松后才进行指诊 9、食管癌主要发生于 A食管黏膜上皮细胞 B食管旁淋巴组织 C食管黏膜下腺体 D食管黏膜下结缔组织 10、E-coli乳糖操纵子有3个结构基因，编码乳糖降解代谢所必需的3个酶，当环境中有乳糖而没有葡萄糖时 A阻遏蛋白因结合乳糖而失活 B阻遏蛋白抑制结构基因转录 CCAP蛋白抑制结构基因转录 DCAP蛋白缺乏cAMP而失活11、男性，37岁，
4、饮酒后突发上腹部剧痛20 min，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑 A胃溃疡穿孔 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D急性胃肠炎 E急性阑尾炎 12、关于肺段的叙述。下列哪项是正确的 A右肺有三个肺段，左肺有两个肺段 B一般左、右肺各有十个肺段 C肺段支气管主干末端与肺泡相连 D按肺动脉在肺内的分支分布把肺分成若干肺段 E按肺静脉在肺内的分支分布把肺分成若干肺段 13、风速对下列哪种散热方式的影响最大? A辐射散热 B传导散热 C对流散热 D蒸发散热14、右房肥大的诊断标准是(在、aVF导联) AP波振幅015mV BP波振幅018mV CP波振
5、幅020mV DP波振幅025mV EP波振幅028mV 15、在DNA的双螺旋模型中 A两条多核苷酸链完全相同 B一条链是左手螺旋，另一条链是右手螺旋 CA+G/C+T的比值为1 D两条链的碱基之间以共价键结合 16、男性，18岁。胆结石手术中出血不易止，血小板计数正常，血小板黏附率正常，PT正常，APTT延长，3P阴性。最有可能的诊断是 A血友病 B血管性血友病 C血小板无力症 DDIC 17、关于胸导管的描述，正确的是_ A起始部位于腹主动脉前方和膈脚之间 B由左、右腰干和左、右肠干汇合而成 C收纳下半身及左侧上半身的淋巴 D经主动脉裂孔入胸腔，沿脊柱左前方上行 E行于胸主动脉后方 18
6、、判断空肠起端的最主要的依据是 A有系膜 B管腔较大 C血供丰富，颜色较红 DTreitz韧带 E十二指肠降部 19、下列烧伤急救原则中，正确的是 A有呼吸道烧伤者应立即做气管切开 B立即消除烧伤原因 C热液烫伤者，不能用冷水浸泡 D应就地给予清创 20、苯丙氨酸和酪氨酸代谢缺陷时可引起 A苯丙酮酸尿症、蚕豆黄 B白化病、蚕豆黄 C尿黑酸尿症、蚕豆黄 D苯丙酮酸尿症、白化病 21、吸入纯氧后，氧分压低于多少提示诊断ARDS A 22、心动周期中，左心室内压最高的时期是 A快速射血期 B等容收缩期末 C心室收缩期末 D快速充盈期末23、绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是 A呼吸性碱中毒 B代谢
7、性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒 24、葡萄糖和氨基酸由肾小管管腔进入肾小管上皮细胞内，属于 A单纯扩散 B易化扩散 C入胞作用 D主动转运二、多项选择题（共 24 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。） 1、透明血栓最常见于 A小静脉 B小动脉 C中动脉 D大静脉 E毛细血管 2、急性胰腺炎最基本的治疗方法是 A肾上腺皮质激素 B禁食、补液 C抗生素 D生长抑素3、超过12小时的手部切割伤，最适当的处理是 A清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱 B清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复 C彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱 D应争取闭合伤口，同时
8、修复肌腱 4、以皮肤病变为特点的淋巴瘤是 A小淋巴细胞性淋巴瘤 BBurkitt淋巴瘤 C免疫母细胞淋巴瘤 D蕈样霉菌病 E滤泡性淋巴瘤5、血浆清除率是指肾脏在单位时间内 A将血浆中某物质完全清除出去的血浆毫升数 B将血浆中某物质完全清除出去的速率 C将血浆中某物质完全清除出去的容量 D将血浆中某物质完全清除出去的能力 6、子宫颈CIN是指异型增生的细胞占据子宫颈鳞状上皮的 A下1/3 B下1/3至下2/3 C下2/3以上 D下2/3以上及原位癌 7、下述有关肝细胞脂肪变性描述中，哪项是正确的 A营养不良可引起肝细胞脂肪变性 B重度肝脂肪变可继发肝硬化，但不发生肝坏死 C肝淤血时，脂肪变性首先
9、发生于小叶周边区 D磷中毒时，脂肪变性主要发生于小叶中央区 8、患者血气分析结果为：pH 7.16，PaO2 7.5kPa(56mmHg)，PaCO2 12kPa(90mmHg)，BE-18mmol/L(-18mEq/L)应采用哪种药物 A3.64%THAM(氨丁三醇) B5%NaHCO3 C11.2%乳酸钠 D乙酰唑胺 E2.5%NaHCO3 9、下列哪项化验不常见于慢性胃体胃炎? A血清胃泌素水平降低 B贫血多见 C胃酸常显著降低 D血清抗壁细胞抗体阳性 E血清抗内因子抗体阳性 10、下列关于食管蠕动的叙述，正确的是 A切断迷走神经后蠕动消失 B受激素调节 C可发生在未吞咽时 D对吞咽液体
10、食物不起作用11、粘液脓血便里急后重可见于 A伤寒 B肠结核 C直肠息肉 D急性细菌性痢疾 E肠易激综合征 12、浦肯野细胞不具有下列哪一项生理特性 A兴奋性 B自律性 C传导性 D收缩性 13、在体内，主要用于供能的营养物质是 A糖与脂肪 B糖与蛋白质 C脂肪与蛋白质 D脂肪与核酸14、男性，22岁，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B感染性心内膜炎 C急性心包炎 D扩张型心肌病 15、男，面部烧伤2天，明显肿胀。入院后最主要应观察 A脉搏 B呼吸 C神志 D尿量 16、内脏
11、痛的特点是 A刺痛 B定位不精确 C必有牵涉痛 D牵涉痛的部位是内脏在体表的投影部位 E对电刺激敏感 17、要了解胆囊浓缩、收缩功能宜选用 A口服胆囊造影 B静脉胆道造影 C逆行胰胆管造影 D术中胆道造影 E经皮肝穿胆道造影 18、男，30岁，酗酒时间约8年余，日消费北京二锅头酒约500ml。近半年来经常出现恶心、呕吐、食欲不振。肝穿刺显示肝细胞广泛脂肪变性，肝细胞灶状坏死。肝细胞内可见大小不等的红染的半透明小体。这些透明小体的成分为 A前角蛋白 B免疫球蛋白 C血浆蛋白 DHBsAg E糖原颗粒 19、Koplik斑有诊断意义的是 A伤寒 B麻疹 C鹅口疮 D维生素C缺乏 E腮腺炎 20、急
12、性肾炎的主要治疗措施是 A休息和加强营养 B休息和对症治疗 C抗感染治疗 D使用激素和免疫抑制剂 21、呼吸幅度减小而呼吸频率加快时，下列哪一项受影响最大 A无效腔气量 B每分通气量 C肺泡通气量 D功能残气量 22、女性，40岁，1年前因胃出血，住院接受治疗，输血800ml。近10个月来出现食欲减退，体乏无力和黄疸。实验室检查，总胆红素70tmol/L，ASTl90IU/L，ALT220IU/L，碱性磷酸的26IU/L肝穿检查，可见肝细胞碎片状坏死，桥接坏死，肝细胞脂肪变性，门管区淋巴，单核细胞聚集，伴淋巴滤泡形成，下述诊断中较正确的是 A急性甲型肝炎 B慢性乙型肝炎 C慢性丙型肝炎 D急性成型肝炎23、血红素生物合成的限速酶是 AALA合酶 BALA脱水酶 C原卟啉原氧化酶 D亚铁螯合酶 24、从控制论的观点看，对维持内环境的稳态具有重要作用的调控机制是 A非自动控制 B自动控制 C正反馈控制 D神经控制矮化砧嫁接的苹果树树冠体积小于乔化砧嫁接的苹果树树冠体积，矮化砧苹果树单株产量低于乔化砧苹果树，所以，栽植矮化苹果树必须根据不同的矮化砧木和不同类型的短枝型品种适当加大栽培密度
