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1、 脚踝距骨跟骨骨折交流脚踝距骨跟骨骨折交流群群 一、骨折复位放射学评价标准(BurwellCharnley，1965) 1解剖复位：无内、外踝向内侧或外侧移位；无成角移位； 内外踝纵向移位小于lmm；大后侧碎片向近侧移位小于2mm； 无距骨移位。 2复位可：无内、外踝向内侧或外侧移位；无成角移位 踝向后移位25mm；大后侧碎片向近侧移位25mm；无距骨 移位。 3复位差：任何内、外踝向内侧或外侧移位；外踝向后移 位大于5mm或后踝移位大于5mm；距骨移位。 参考文献：1 Buewell HN，Charnley ADThe treatment of displaced fractures of
2、the ankle by rigid internal fixation and early joint movement J Bone Joint Surg(Br)，1965，47：634660 二、Tornetta等(1993)Pilon骨折临床治疗结果评价标准 Tornetta等(1993)主要从有无疼痛、踝关节活动范围和有 无成角畸形等三方面来评价Pilon骨折临床治疗结果。 1优：无疼痛；背屈大于5。，跖屈大于40。；成角畸形小于3。 2良：间隙性疼痛，可用非类固醇药缓解；背屈0。5。，跖屈30。40。； 外翻成角畸形3。5。，内翻小于3。 3可：疼痛已影响日常生活，需用麻醉药缓解；
3、背屈一5。 0。跖屈25。30。；外翻5。8。，内翻3。5。 4差：顽固性疼痛；背屈小于一5。，跖屈小于25。；外翻大于 8。，内翻大于5。 参考文献： 0 Tornetta P， Weiner L，Bergman M Pilon fractures Treatment with combined internal and external fixationJ Orthop Trauma 19937：489496 三、Mazur(1979)踝关节评价分级系统 (一)评分方法 1疼痛： (1)无痛，或患者可忽视 50分 (2)上下楼梯或长距离行走时轻度疼痛，但不影响日常活 动 45分 (3)上下
4、楼梯或长距离行走时中度疼痛，步态正常，偶尔需 要服用非甾体抗炎药 40分 (4)步态上，上下楼梯疼痛加重，静息时无疼痛，每天需要 服药 (5)静息时疼痛或夜间痛，需服用麻醉药物止痛 (6)无论有无活动，持续性疼痛，或因为疼痛而残疾 2功能： (1)无跛行 (2)轻度跛行 (3)中度跛行 (4)明显跛行 3行走距离： (1)行走距离不受限 (2)可行走46个街区 (3)可行走13个街区 (4)仅能在室内活动 (5)需扶床、椅或不能行走 WWWchinjotcom 25分 l0分 0分 6分 4分 2分 0分 6分 4分 2分 1分 0 分 4拐杖或支具： (1)不需要 6分 (2)仅长距离行走时
5、需要手仗 5分 (3)所有a,lq均需要手仗 3分 (4)需要双手仗或持拐行走 1分 (5)需要助步器或不能行走0分 5登山： (1)正常登山 3分 (2)足外旋登山 2分 (3)用足趾登山或侧步登山 1分 (4)不能登山0分 6下山： (1)正常下山 3分 (2)足外旋下山 2分 (3)用足趾下山或侧步下山 1分 (4)不能下山0分 7上楼： (1)正常上楼 3分 (2)需扶栏杆上楼 2分 (3)仅能用正常侧足逐级上楼 1分 (4)不能上楼0分 8下楼： (1)正常下楼 3分 (2)需扶栏杆下楼 2分 (3)仅能用正常侧足逐级下楼 1分 (4)不能下楼0分 9提踵： (1)能重复lO次 5分
6、 (2)能重复3次 3分 (3)能提踵1次 1分 (4)不能提踵0分 lO跑步： (1)不受限 5分 (2)能跑，但受限 3分 (3)不能跑0分 lO中立位背屈活动范围： (1)40。 5分 (2)30。4分 (3)2O。 3分 (4)lO。 2分 (5)5。 1分 (6)0。0分 11跖屈活动范围： (1)40。 5分 (2)3O。 4分 (3)2O。 3分 (4)lO。 2分 (5)5。 1分 (6)0。0分 l2最高评分数值：100 分(注：评价时患者着鞋) (二)参考评价标准 1优：92分，踝关节无肿痛，步态正常，活动自如 2良：8792分，踝关节轻微肿痛，正常步态，活动度可达 正常的
7、34 3可：6586分，活动时疼痛，活动度仅为正常的12，正 常步态，需服用非甾体类抗炎药 4差：65分，行走或静息痛，活动度仅为正常的12，跛 行，踝关节肿胀 参考文献：l Mazur JM， Schwartz E， Sheldon RS Ankle arthrodesis： Longterm followup with gait analysis J Bone Joint Surg (Am)，l979，6l：964 四、BairdJackson(1987)踝关节评分系统 (一)评分方法 1疼痛： (1)无痛 (2)剧烈活动时轻微疼痛 (3)日常活动时轻微疼痛 (4)负重时疼痛 (5)静息时
8、疼痛 2踝关节稳定性： (1)无临床不稳定 (2)体育运动时不稳定 (3)日常活动时不稳定 3行走能力： (1)能行走，距离不受限制，无行、无疼痛 (2)能行走，距离不受限制，有轻度跛行或疼痛 (3)行走能力中度受限 (4)仅能行走较短距离 (5)不能行走 4跑步能力： (1)能跑步，距离不受限制，无疼痛 (2)能跑步，距离不受限制，有轻微疼痛 (3)跑步能力中度受限，有轻度疼痛 (4)仅能跑较短距离 (5)不能跑步 5工作能力： (1)能完成一般职业工作 (2)能完成一般职业工作，但剧烈活动时受限 (3)能完成一般职业工作，但明显受限 (4)部分残疾，仅能选择性工作 (5)不能工作 6踝关节
9、活动范围： (1)低于正常踝关节的10。以内 (2)低于正常踝关节的15。以内 (3)低于正常踝关节的2O。以内 (4)J于正常踝关节的50 ，或背屈小于5o 7放射学结果 15分 12分 8分 4分 0分 15分 5分 0分 15分 12分 8分 4分 0分 10分 8分 6分 3分 0分 10分 8分 6分 3分 0分 0分 7分 4分 0分 (1)踝关节恢复解剖对位关系，内侧关节间隙正常，踝穴 上关节间隙正常，无距骨倾斜 25分 (2)基本结果与A一致，但关节边缘有轻度增生反应性 改变 15分 (3)踝穴上关节间隙轻度变窄，但踝穴上关节间隙仍大于 2mm，或距骨倾斜大于 2mm 10 分
10、 (4)踝穴上关节间隙中度变窄，在1 2mm之间 5分 (5)踝穴上关节间隙重度变窄，小于1mm；内侧关节间隙变 宽，有重度增生反应性改变(软骨下骨质硬化、骨赘形成) 0分 8最高评分数值：100分 (二)评价标准 1优：96100分 2良：9l95分 3可：8190分 4差：080分 12 Baird RAJackson STFractures of the distal part of the fibula with associated disruption of the deltoid ligamentTreatment without repair of the deltoid li
11、gamentJ Bone Joint Surg(Am)， l98769：l347 美国足与踝关节协会踝与后足功能评分美国足与踝关节协会踝与后足功能评分（AOFAS AnkleAOFAS Ankle- -Hindfoot ScaleHindfoot Scale） 疼痛疼痛（4040 分分） 无 40 轻度，偶尔 30 中度，每天都有 20 严重，几乎持续性 0 功能功能（5050 分分） （） （此行为以下各项的总和此行为以下各项的总和） 活动受限活动受限，需要辅助支撑需要辅助支撑 无受限，不需要辅助职称 10 日常活动不受限，娱乐活动受限，不需要辅助支撑 7 日常活动和娱乐活动受限，需要手杖支
12、撑 4 日常活动和娱乐活动严重受限，需要助行器、拐杖、轮椅或支 具 0 最大步行距离最大步行距离（街区街区） 大于 6 个 5 46 个 4 13 个 2 小于 1 个 0 行走地面行走地面 任何地面无困难 5 崎岖不平的地面上行走、上台阶（包括爬梯子）有些困难 3 崎岖不平的地面上行走、上台阶（包括爬梯子）非常困难 0 步态异常步态异常 无，轻度 8 明显 4 非常显著 0 矢面运动矢面运动（屈曲加背伸屈曲加背伸） 正常或轻度受限（30 。或以上） 8 中度受限（15 。29。 ） 4 严重受限（小于 15 。 ） 0 后足运动后足运动（内翻加外翻内翻加外翻） 正常或轻度受限（正常的 751
13、00） 6 中度受限（正常的 2574） 3 严重受限（正常的 25以下） 0 踝与后足的稳定性踝与后足的稳定性（前后前后、内外翻内外翻） 稳定 8 明显不稳定 0 对线对线（1010 分分） 良好，跖屈足，踝后足对线良好 10 可，跖屈足，踝后足对线有一定程度的对线不良，无症状 5 差，非跖屈足，踝后足对线严重不良，有症状 0 1 3 Kitaoka HB，Alexander IJ，Adelaar RSClinical rating systems for the anklehindfoot，midfoot，hallux，and lesser toesFoot Ankle Int 1994，
14、l5：349393 三好邦达.日本整外科学会足部疾患治疗成绩判定基准J.日整会 誌,1991,65:679-681. 采用 Teeny&Wiss 踝关节症状和功能评分法 ， 2 Teeny SM， Wiss DA Open reduction and internal fixation of tibial plafond fractures： variables contributing to poor results an d complicationsClin Orthop，1993，(292)：108-1 17 WA Phillips Phillips WA，Sehwart HSKell
15、er CS，et a1A prospective， randomized study of the management of severe ankle fractures J Bone Joint Surg(Am)，1985，67：6768 改良McGuim踝关节评分 关节镜在踝关节运动损伤中的作用 ROBERT 评分 影响踝关节骨折预后的因素及其多元相关分析 PDFPDF Evaluation of ankle fractures J Hughes, H Weber, H Willenegger, E Kuner - Clin. Orthop., 1979 - c- Kennedy 踝关节
16、功能标准评分 Philips 踝关节客观功能评分和 olerud-Molander 主观功能评分 Olerud 和 Molander 于 1984 年提出一种评价踝关节骨折患者疗效的评分系统。 该评分完全由患者自评，包括疼痛、关节僵硬、关节肿胀、上楼梯、跑、跳、蹲 行走及工作能力，共 9 项内容，满分为 100 分。目前该评分已应用于各种类型的 踝关节骨折、胫骨远端骨折、第五跖骨基底部骨折等的疗效评价。 olerud-Molander 踝关节功能评分 评价内容 程度 分数（分） 疼痛 无疼痛 25 在不平的路上行走时有 疼痛 20 在室外平地上行走时有 疼痛 10 在室内行走时有疼痛 5 疼痛严重，呈持续性 0 关节僵硬 无 10 有 0 肿胀 无 10 仅夜间肿胀 5 持
