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1、臭氧-盘内靶点注射治疗颈腰椎间盘突出的临床应用中科恒健国际医学科技有限公司提供参考： 详情请联系电话：18853123880目的 臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效、可靠性、安全性、实用性及与其他微创治疗的对比。 方法采用细针经皮穿刺，间盘内两点、盘外一点注射法，臭氧浓度 4585mg/L，盘内氧化用量 4090ml,盘外及椎间孔附近 1060ml，平均住院 4 天。结果 共治疗 192 例，共 324 个间盘，其中单间盘 75 例，双间盘 102 例，三间盘 15 例。最大年龄 80 岁，最小年龄 17 岁，随访 336 个月，优良率为 89.7。25的患者在治疗后 12h 内出现轻微不良感觉，2
2、4h 自行缓解。与其他微创介入技术比较，突出优势为安全性极高，痛苦极小，操作简便，患者负担明显降低。结论 经前期小量病人试用后，一年多的临床大量病人应用及观察研究，髓核臭氧消融术非常适合作为椎间盘突出症治疗的首选方法。 【关键词】 腰椎间盘突出症；经皮穿刺间盘注射；髓核臭氧消融臭氧（ozone)自 1840 年由德国人 schordein 发现并命名，160 多年来，已被广泛应用于人类生活的各个方面，医疗领域起源于 20 世纪 40 年代德国，在德国、法国、意大利等国家，臭氧已被广泛应用于各种疾病的治疗，近 10 年来，意大利在椎间盘病及软组织疼痛方面的应用取得了极大成功。2 年前，意大利医生
3、 A.AItxeandre 报道了数千例运用臭氧治疗腰椎间盘突出症的成功经验，2002 年 5 月，Marco-leonardi 在广州南方医院举办了臭氧注射治疗腰椎间盘病的讲座。我科自 2004 年 7 月2005 年 7 月，采用国产 SYZ-2000 型医用三氧治疗仪，治疗腰椎间盘突出症 192 例，共 324 个间盘，取得了满意疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 192 例中，男 89 例，女 103 例，最大年龄 80 岁，最小年龄 17 岁，病程最长 30 年，最短 4 天，病理类型：单间盘 75 例，双间盘 102 例，三间盘 15 例，平均住院 4 天。1.2 手
4、术方法 患者俯卧，下腹区垫气枕，常规皮肤消毒，置洞巾，X 线影像定位，选择脊柱后正中线，患侧旁开 610cm，腰背水平面 3545角缓缓进针至间盘内，经 X 线影像正、侧位确认穿刺针位于间盘内，取出针芯用 20ml 注射器，从医用臭氧治疗仪中分次抽取臭氧，浓度选择为 4585mg/L。根据间盘内的压力情况，有节奏的注入臭氧，不可强力推注，直至病变间盘影像区比注射前有明显的含气改变；退针至纤维环外，椎间孔附近再注射臭氧1060ml，三分钟后注入 2利多卡因 3ml，地塞米松 2.5ml，拔除针后，穿刺点用创可贴覆盖。1.3 治疗结果 共治疗 192 例，324 个间盘，平均每间盘用时 15min
5、，其中 85 例病人术毕即感症状明显改善，90的病人在 2 周3 个月内逐渐恢复正常，根据改良的 macnab 疗效评定标准1随访 28 个月以上，优 103 例，良 56 例，可 27 例，差 6 例，优良率 89.7，经 2次治疗后均取得较好的效果。2 讨论2.1 作用机理 臭氧具有极强的氧化能力和极高的还原电位，可与生物组织结构上的某些不饱和键化合，意大利臭氧治疗杂志Rivista Italiana di Ossigeno Ozonerapca报道了许多作者的研究的成果，认为神经根受压，只是引起疼痛的辅助作用，神经及神经根周围炎性反应和组织液中的炎性介质才是疼痛的主要原因。另外，压迫造成
6、的神经周围缺血、缺氧及循环障碍，神经脱髓鞘而出现传导异常。臭氧在治疗腰椎间盘突出症中发挥了多种药理作用。治疗过程中它可直接引发和皱缩原纤维结构而减轻间盘压迫，主要是通过与髓核组织的接触，使原纤维的蛋白多糖结构和纤维细胞结构破坏，使髓核组织逐渐萎缩、干涸。对神经及神经根周围产生的炎性组织液和细胞媒介成分如 5羟色胺、缓激肽等其他致痛物质，产生分解、中和作用。臭氧还原后直接改善局部的动脉压迫、静脉郁滞造成的缺氧状况。2.2 适应证与禁忌证 A.适应证： （1）典型的临床病史、症状和体征，如持续或反复腰腿痛、跛行，查体有传导性疼痛或麻木及运动、感觉和反射的定位体征。（2）CT、MRI 符合腰椎间盘突
7、出症影像。（3）急性扭挫伤及腹压增高造成的腰椎间盘突出症。 B.禁忌证： （1）严重心肺系统性疾病，身体虚弱不能耐受者。（2）病变间盘钙化斑占突出部分面积1/2 以上，合并腰椎滑脱以上。（3）合并脊柱结核、肿瘤及感染等病变。（4）严重的椎管狭窄合并椎间盘突出。2.3 注射部位与疗效 根据髓核氧化溶解的原理，穿刺针孔位于髓核密集中心区最为理想。病变后髓核大多集中在椎体的后 1/3 处。因此，理想的进针点应为椎间盘的后 1/3。注射量的选择，国外部分文献报道，椎间盘髓核内注入臭氧量为 45ml，最多 15ml，疗效报道优良率 70%75左右，我们早期临床治疗观察优良率为 77。考虑到间盘内髓核的多
8、少、质地差异等情况的不同，一次注入 48ml 甚至 15ml，很难达到满意的氧化与溶解。因此，我们在增加注入量的同时进行位置上的改变，充分使髓核彻底氧化溶解，至 X 线影像中病变间盘含气明显。我们曾单间盘臭氧用量 90ml 才达到要求。2.4 与其他微创介入治疗的对比 从治疗效果、治疗成本、治疗过程等综合评价。医用臭氧治疗腰椎间盘突出有着明显优势，它比椎间盘镜系列创伤更小，没有胶原酶溶核的过敏反应，与射频和激光消融在同等情况下，患者的费用负担降低了许多。2.5 并发症及预防 医用臭氧治疗腰椎间盘突出症， 未发现一例不良后果，国外资料记载，人类应用臭氧 160 多年，未发现致残、死亡的报道。我们
9、一年多来临床应用中，仅发现治疗后部分病人出现以下情况：（1）下腹区及腰部酸胀感。（2）个别病人出现排便困难。（3）极个别病人出现恶心和呕吐感，以上情况不需特殊治疗24h 内可自动缓解。穿刺本身造成的一些损伤，是所有穿刺技术都会遇到的，只要严格按操作规程，严密影像监测，是完全可以避免盲目、粗暴操作所带来的更大创伤。 【参考文献】1 L.Simonetti.Pharmacological mechanisms underlying oxygen-ozone therapy for herniated disc.Rivista Italiana di Ossigeno-Oznoterapia,200
10、3,2:7-11.2 C Andreula,I Kambas.Lumbosacral pain from herniated Lumbosacral disc and correlated degenerative disease Rivista.Italiana di Ossigeno-Ozonoterapia.O2-O3 injection.Rivista Italiana di Ossigeno-Ozonoterapia,2003，2:21-30. 3 M Arena.Paravertebral percutaneous O2-O3 injection.Rivista Italiana
11、di Ossigeno- Ozonoterapia,2003，1:165-169.4 A Zambello,Mbianchi,F bruno.Safety in Ozone Therapy,2004,3:25-34.臭氧-关节腔内靶点注射在骨性关节炎、肩周炎的临床应用治疗原理：关节腔内臭氧注射根据患者不同病情，通过关节腔穿刺将不同浓度的 O3 注射到病灶处，以达到治疗的目的。 1.关节腔内穿刺，用生理盐水反复多次冲洗病变关节腔，以利将原病变关节液中的炎性渗出物和脱落的细小病变组织碎屑排除，减少致炎物质 2.通过在关节周围和关节腔内注入 2080ug/ml 臭氧 5-20ml，1-3 分钟消除节
12、滑膜的炎症和渗出 3.根据病情可酌情配合药物同时注射，向关节腔内给予适当补充机体内生理需要物质的透明质酸钠，增加起润滑和抵抗机械力作用的生物学功能。 关节腔内臭氧注射疗法能够在 6-24 小时内消除关节肿胀，缓解关节疼痛，达到治疗骨性关节炎，回复关节功能的目的，是目前治疗关节炎的唯一最佳治疗方案，克服了关节腔药物注射易反弹的难题。 优点：绿色、天然的综合性疗法，是针对患者病痛位置靶点治疗的一种全新手段，确保了治疗的针对性、有效性臭氧-髋关节腔内靶点注射在股骨头坏死的临床应用适应症：股骨头坏死 股骨头坏死乃世界公认的医学顽症，西医对此病没有办法治,于是只有采取换人工股骨头，然而置换也并非一劳永逸
13、，需每隔 10-15 年需重新置换一次。在我国目前还没有二次置换的手术经验。在临床上，做此手术失败的例子也比比皆是，一旦失败，只有与轮椅终生为伴了；中医对此病只有采取口服中药或外贴膏药，但全部都是一成不变的采用活血化瘀为主的中成药，完全违背了骨质的生长过程及规律，导致久治不愈。 我中心治疗股骨头坏死独家引进加拿大技术“局部关节腔臭氧给药局部无创直接微介”与独创“ 靶向动脉灌注 ”“局部关节腔臭氧给药”“局部关节囊针刀松解 ”“局部注射” 局部无创直接微介“局部关节腔臭氧给药”疗法：将滋养骨质与高科技臭氧与臭氧化的药物直接注入到髋关节腔内，给骨质提供了充足养分， 迅速解除局部无菌性炎症，使积液消
14、失，骨质得以修复。疼痛可得到迅速缓解，还能氧化胆固醇及各种毒性，并能刺激和增强机体的免疫力，改变股骨头的骨质由于长时间缺血治疗原理：缺血是股骨头坏死的罪魁祸首，如果解决了缺血问题，就是从根本上治好了股骨头坏死。臭氧具有瞬间强氧化性，注射后就还原成养，增加了血液氧浓度，使股骨头供血正常，也就从根本上治疗了股骨头坏死。同时，臭氧能迅速解除局部无菌性炎症，使积液消失，骨质的已修复。疼痛可得到迅速缓解，还能氧化胆固醇及各种有毒物质，并能刺激和增强机体的免疫力，改变股骨头骨质由于长时间缺血而造成的缺氧状态。另外臭氧可以直接作用于神经末梢，达到镇痛的效果。臭氧介入针只要 0.8mm 粗，患者根本就感觉不到
15、疼痛。一般患者 2-3 针，就能取得满意效果，而重症患者也只需四五针效果就非常显著。如果再配合“局部关节囊针刀松解”疗法效果最佳而造成的缺氧状态。配合“大药量局部热源 ”“三联阶梯生骨”疗法与 独创 “功能锻炼”辅助疗法，3-5天控制病情，7-10 天症状即可好转（有无疗效，患者自有体会），如外展、下蹲、跛行，疼痛均可不同程度的逐渐得以缓解，2-4 个月即可拍片验证治疗效果. 配合“局部无创直接微介 ” 疗法 ：将 “骨质再生因子”骨内营养物质及毛细血管再生的药物直接注入坏死的骨质部位，坏死的骨质无需通过任何屏障，直接将这些营养素全部吸收，疗效自然更快。其内含药物为人体与骨质所必需的营养素，如
16、氨基酸、蛋白质、多肽等。由于是人体所必需的营养素，因此不但无任何副作用，而且还可显著增强机体抵抗力，此项技术不手术、无风险、费用低、安全可靠，疗效比“植骨” 更安全，更有效。因此，类风湿、强直性脊柱炎，长期应用激素及酒精中毒等各种因素造成机体免疫力低下的股骨头坏死患者尤为适用。由于该疗法新骨生长快，外伤型患者及骨折后需要新骨快速生长的患者也更为适合。临床中，即使久病、重病导致瘫痪卧床不起，生活不能自理，已形成褥疮的患者，经中心系统治疗，也能达到重新站起来的理想效果。配合“靶向动脉灌注” 疗法 ：直接将疏通血管的药物灌注到靶向血管内，可全面改善缺血状态，恢复局部供血。不手术，安全可靠。它克服了全身用药而病变处药量不足的弊端，能将药物直接导向病变处。用同位素标记法测量，局部药浓度比全身用药提高 20 倍以上，因此能使疗效大大提高。该疗法优势： o 药物导向
