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1、安徽省畜产品药物残留监督检测抽样单 编号:样品名称 猪肉 鸡肉 猪肝 鸡肝 育肥猪尿液 其他 被检企业名称样品数量 g mL批 号抽样环节 超市 批发市场 农贸市场 养殖场 屠宰场 其他抽样基数年龄体重 抽样基数: 年龄: 体重:样品包装 塑料袋 塑料瓶 玻璃瓶运输情况抽样依据被抽样企业信息通讯地址 邮政编码电 话 传 真抽样人仔细阅读以下文字,确认后签名:我认真负责地填写了该抽样单,承认以上填写的合法性,所抽样品系按照官方取样程序取得的,该样品具有代表性、真实性和公正性。监督抽样人员(签名)监督抽样单位(盖章)抽样日期: 年 月 日被抽样单位代表(签名)年 月 日备注:注:1、此单一式三联,
2、第一联抽检单位保存;第二联随抽取样品一并交检验单位;第一联 抽 检 单 位 存 根 第三联交被抽检单位保存。2、在确认里打,安徽省畜产品药物残留监督检测抽样单 编号:样品名称 猪肉 鸡肉 猪肝 鸡肝 育肥猪尿液 其他 被检企业名称样品数量 g mL批 号抽样环节 超市 批发市场 农贸市场 养殖场 屠宰场 其他抽样基数年龄体重 抽样基数: 年龄: 体重:样品包装 塑料袋 塑料瓶 玻璃瓶运输情况抽样依据被抽样企业信息通讯地址 邮政编码电 话 传 真抽样人仔细阅读以下文字,确认后签名:我认真负责地填写了该抽样单,承认以上填写的合法性,所抽样品系按照官方取样程序取得的,该样品具有代表性、真实性和公正性
3、。监督抽样人员(签名)监督抽样单位(盖章)抽样日期: 年 月 日被抽样单位代表(签名)年 月 日备注:第 二 联 交 检 验 单 位注:1、此单一式三联,第一联抽检单位保存;第二联随抽取样品一并交检验单位;第三联交被抽检单位保存。2、在确认里打,安徽省畜产品药物残留监督检测抽样单 编号:样品名称 猪肉 鸡肉 猪肝 鸡肝 育肥猪尿液 其他 被检企业名称样品数量 g mL批 号抽样环节 超市 批发市场 农贸市场 养殖场 屠宰场 其他抽样基数年龄体重抽样基数: 年龄: 体重:样品包装 塑料袋 塑料瓶 玻璃瓶运输情况抽样依据被抽样企业信息通讯地址 邮政编码电 话 传 真抽样人仔细阅读以下文字,确认后签名:我认真负责地填写了该抽样单,承认以上填写的合法性,所抽样品系按照官方取样程序取得的,该样品具有代表性、真实性和公正性。监督抽样人员(签名)监督抽样单位(盖章)抽样日期: 年 月 日被抽样单位代表(签名)年 月 日第 三 联 交 被 抽 检 单 位备注:注:1、此单一式三联,第一联抽检单位保存;第二联随抽取样品一并交检验单位;第三联交被抽检单位保存。2、在确认里打。